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2019重庆医疗卫生事业单位考试备考——侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者

2019-01-23 09:12:59 重庆华图 http://cq.huatu.com/ 文章来源:未知

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  1.临床表现

  (1)侵蚀性葡萄胎多表现为不规则阴道流血,常于葡萄胎清除后、流产或足月产后出现不规则流血;葡萄胎排空后4~6后未恢复正常大小;卵巢黄素化囊肿持续存在;腹痛;假孕症状等。

  (2)绒毛膜癌常发生血行转移,最常见的转移部位是肺,其次可有阴道、盆腔、肝、脑转移,脑转移是主要死亡原因。转移部位常有出血。

  2.治疗

  妊娠滋养细胞肿瘤主要治疗以化疗为主。化疗药物多有骨髓移植、消化系统损害症状,此外,长春新碱易引起末梢神经炎、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎、甲氨蝶呤常引起口腔溃疡,放线菌素D更易引起脱发等。

  3.随访

  葡萄胎清空后每周一次,直至3次正常;然后每月一次持续至少半年;此后每半年一次,随访两年;两年后仍需每年一次,持续三到五年。随访期间严格避孕,应于化疗停止一年以上方可妊娠。

  【例题】

  患者,女,36岁,于葡萄胎清除三个月后再次出现不规则阴道流血,HCG保持较高水平。经诊断为侵蚀性葡萄胎。现给以该患者化疗药物,以下护理措施错误的是( )

  A.高蛋白、高热量、易消化饮食

  B.尽量避免油腻、甜食

  C.卧床休息为主

  D.白细胞低于100×109/L时,应进行保护性隔离

  E.去公共场所要戴口罩

  【答案】D。解析:化疗药物护理时,一般白细胞低于1.0×109/L时,应进行保护性隔离。

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