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2019重庆医疗卫生事业单位考试备考——心脏前后负荷你搞得清吗?

2019-01-23 09:17:52 重庆华图 http://cq.huatu.com/ 文章来源:未知

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  医疗事业单位考试学员提问:关于什么是左心有心前后负荷的就是搞不懂,怎么记忆?

  前负荷:是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷,就是前负荷。右心室的前负荷常用右心室舒张末期压或右房压来表示。前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负荷增加。那么,影响静脉回流的因素有哪些呢?

  1.瓣膜病变,如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。

  2.内外分流性疾病,如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。

  3.全身性血容量改变,如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。

  后负荷:是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:

  1.主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低。

  2.外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。

  3.血液粘度:血液粘度增高,则外周血管阻力增大。

  4.循环血容量。其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

  下面来做一道练习题了解一下:

  下列药物中,通过同时扩张外周动脉和静脉减轻心脏的后、前负荷的是

  A.螺内酯

  B.普萘洛尔

  C.哌唑嗪

  D.地高辛

  E.硝酸甘油

  答案:C。哌唑嗪可同时扩张外周动脉和静脉,降低心脏前负荷与后负荷,改善心功能。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂,通过排钠排水减轻心脏的负荷,缓解淤血症状;还有扩张小动脉的作用。美托洛尔为β受体拮抗剂,对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强的效应,抑制心肌重塑,无扩张血管的作用。地高辛为洋地黄类药物,可增强心肌收缩力,也无扩张血管的作用。硝酸甘油是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物,可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量;对外周血管,其只扩张静脉,减轻心脏前负荷。

  这个知识点你懂了吗?

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