2019年重庆医疗卫生考试备考资料：急性阑尾炎的临床表现

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　　急性阑尾炎是常见的消化系统疾病，其临床表现也是护理考试中常见的知识点。

　　症状

　　1.腹痛

　　典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定;之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。转移性右下腹痛的过程长短取决于病变发展的程度和阑尾位置，2小时到1日不等，甚至更长时间。70%～80%的病人具有此典型腹痛特点，部分病人也可在发病初即表现为右下腹痛。

　　2.胃肠道症状

　　早期可有轻度厌食、恶心或呕吐。有些病人可发生腹泻。

　　3.全身表现

　　早期有乏力。炎症重时出现中毒症状，可表现心率增快，体温升高可达38℃左右。阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高(39℃或40℃)，若发生门静脉炎则可出现寒战、高热和轻度黄疸。

　　体征

　　1.右下腹压痛

　　在腹痛转移至右下腹之前就已存在，是急性阑尾炎的最常见的重要体征。压痛点始终固定在一个位置，通常位于麦氏点，亦可随阑尾的解剖位置变异而改变。麦氏点体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。

　　2.腹膜刺激征

　　包括腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。

　　3.右下腹包块

　　查体时如在右下腹扪及压痛性包块，边界清楚，固定，可考虑阑尾炎性肿块或阑尾炎周围脓肿形成。

　　4.特殊体征

　　【例题】急性阑尾炎常见的最典型临床表现是( )。

　　A.阵发性右下腹痛

　　B.腰大肌试验阳性

　　C.发热

　　D.转移性腹痛

　　E.恶心呕吐

　　【答案】D。解析：急性阑尾炎典型临床表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定;之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。

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