2019年重庆医疗卫生考试备考资料：小儿气管异物的护理

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　　一、病因

　　1. 进食或口含物品时说话、哭、笑、跌倒

　　2. 常见异物种类：花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币、果冻等

　　二、临床表现

　　1. 典型症状：阵发性、痉挛性咳嗽

　　2. 剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，可缓解或加重

　　3. 体征：三凹征、面色发绀、呼吸时胸廓运动可不对称。气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声

　　4. 常见并发症　肺不张、肺气肿、支气管肺炎

　　三、辅助检查

　　1.胸片

　　2.支气管镜：直接发现管腔内异物

　　四、治疗原则

　　内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法

　　五、护理问题

　　1. 有窒息的危险　与气管、支气管内异物有关

　　2. 气体交换受损　与异物阻塞气管、支气管有关

　　3. 有感染的危险　与异物刺激气管、支气管黏膜，影响分泌物排出有关

　　4. 知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足

　　六、护理措施

　　1. 保持安静：避免哭闹，以免因异物变位

　　2. 做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪

　　3. 术前护理

　　准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等

　　密切观察患儿病情

　　禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时

　　4. 术后护理

　　观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿等

　　术后4小时可进食

　　七、健康教育

　　1.介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主

　　2.养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸

　　3.3岁以下儿童避免进食硬壳类食物

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