《卫生公共基础知识》考试大纲（2017年2月）(4)

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　　二、医学道德规范

　　(一)医学道德规范的概念

　　医学道德规范是在医疗活动中应遵守的伦理标准或准则，它是在医德原则的指导下，协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准，简称医德规范。

　　(二)医德规范的作用

　　1.医学道德准则体系中的构成主体

　　2.医德规范是进行医学道德评价的直接尺度

　　3.医德规范是实施医院管理的重要依据

　　4.医德规范是医学道德修养的主要内容

　　(三)医德规范的主要内容

　　1.以人为本，救死扶伤

　　2.钻研医术，精益求精

　　3.平等交往，一视同仁

　　4.举止端庄，语言文明

　　5.廉洁行医，遵纪守法

　　6.诚实守信，保守医密

　　7.互尊互学，团结协作

　　8.乐于奉献，热心公益

　　第三节 医疗人际关系伦理

　　一、医患关系伦理

　　(一)医学关系中的医患关系

　　1.医患关系的概念

　　医患关系是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的的一种医学人际关系。

　　2.医患关系的内容

　　医患关系分为技术关系与非技术关系，非技术关系包括道德关系、经济关系、价值关系和法律关系。

　　3.医患关系的性质

　　医患关系是信托关系和契约关系

　　4.医患关系特征

　　(1)医患双方目的的共同性

　　(2)医患双方信息的不对称性

　　(3)医患双方利益的一致性。

　　(二)医患关系模式

　　1.医患关系模式概念

　　医患关系模式是指在医疗实践活动中形成的描述和概括医患关系的标准样式。

　　2.常见医患关系模式

　　(1)维奇模式：纯技术模式，威信模式，契约模式。

　　(2)布朗斯坦模式：传统模式，人本模式。

　　(3)萨斯—荷伦德模式：主动——被动型，指导——合作型，共同参与型。

　　(三)医患冲突

　　1.医患冲突的原因

　　(1)社会方面的因素

　　(2)医院管理方面的因素

　　(3)医务人员方面的因素

　　(4)患者方面的因素

　　2.医患和谐的伦理诉求

　　(1)完善和谐医患关系的制度设计

　　(2)完善和谐医患关系的医院规章建立

　　(3)强化医师职业伦理精神

　　(四)医患沟通

　　1.医患沟通概念

　　医患沟通是指在医疗卫生保健工作中，医患双方围绕疾病的相关问题，以医方为主导，通过有效的多途径的信息交流，科学地引导病人及家属认定治疗方案及配合治疗，使医患双方形成互信理解的合作关系的过程。

　　2.医患沟通的伦理意义

　　(1)实践“人是目的”的伦理价值

　　(2)发挥道德情感的专递作用

　　(3)推动人道主义精神的发展

　　(4)促进医患双方道德境界的提升

　　3.伦理在医患沟通中的作用

　　(1)奠定医患沟通的思想基础

　　(2)营造医患沟通的良好氛围

　　(3)提供医患沟通的行为准则

　　4.医患沟通的伦理考量

　　(1)沟通缺失，医患之间彼此失去信任

　　(2)沟通简单，患者知情同意权得不到实现

　　(3)沟通不畅，患者对健康期望值过高

　　5.医患沟通的伦理准则

　　(1)尊重

　　(2)有利

　　(3)公正

　　(4)诚信

　　6.医患沟通的伦理目标

　　(1)增进医患互信

　　(2)体现人文关怀

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