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2020年护士资格考试临床外科护理学:食管疾病病人的护理

2020-06-05 15:35:16 重庆华图 http://cq.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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  食管疾病病人的护理

  1、食管癌的分型:髓质型(最常见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(硬化型,程度重预后差)。

  2、食管癌的临床表现:(1)早期:咽下食物哽噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感,食管内异物感;(2)中晚期:进行性吞咽困难(典型症状),体重减轻、贫血、持续胸痛或背痛、恶病质。

  3、食管癌的术前准备:(1)呼吸道准备(2)胃肠道准备:饮食(术前3天改流质饮食,术前1天禁食)、预防感染、冲洗胃及食管、肠道准备、置胃管。

  4、食管癌的术后饮食护理:①早期禁饮禁食3~4日,持续胃肠减压,经静脉补充营养;②胃停胃肠减压24小时后,若无并发症可开始进食;③食管癌、贲门癌切除术后,嘱病人进食后2小时内勿平卧,睡眠时将床头抬高;④食管胃吻合术后病人,可出现胸闷、进食后呼吸困难,应建议少食多餐。

  5、食管癌病人易发生呼吸困难、缺氧,并发肺不张、肺炎,甚至呼吸衰竭与以下因素有关:年老的食管癌病人;开胸手术破坏了胸廓的完整性;肺的通气泵作用严重受损;术中对肺的长时间的挤压牵拉造成一定的损伤;术后迷走神经亢进;食管-胃吻合术后,肺扩张受限;术后切口疼痛、虚弱致咳痰无力。

  6、吻合口瘘:极为严重的并发症,多发生在术后5~10日(1)原因:食管的解剖特点;食管血液供应呈节段性;吻合口张力太大,感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等(2)临床表现:呼吸困难,胸腔积液,全身中毒症状(高热、寒战、甚至休克)(3)护理:立即禁食;协助行胸腔闭式引流并常规护理;遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持;严密观察生命体征;需再次手术者,应积极完善术前准备。

(编辑:重庆华图)
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