关键词一：北京19家医院院长“模拟患者”就诊感受“看病难”

当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要求离开医院，生怕承担不了高昂的医疗费用。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。目前，我国医疗卫生的水平已经达到发展中国家的较高水平。但是，由于医疗卫生体制改革不到位，医疗费用增长过快，出现了看病难、看病贵的问题，群众反映十分强烈。国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动千家万户。这个问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定。

造成群众看病难、看病贵的原因主要包括：

1）医疗资源人均水平较低，配置不均衡，难以满足群众需要；

2）医疗保障制度不健全，多数群众靠自费就医，医疗费用上涨速度超过居民收入增长速度；

3）公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化；

4）药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。

一是调整医疗卫生资源的配置格局。健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施。

二是加快完善医疗保障制度。在城市，要在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时，建立健全服务城镇居民医疗保险制度，在农村，推进新型农村合作医疗。

三是强化公立医院公共服务职能，加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面创收倾向。关键是明确政府责任，增加政府对医疗卫生的投入，对公立医院实行收支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。

四是建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管，严禁虚高定价。

五是严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。

六是发挥中医药和民族医药“简、便、验、廉”的优势，大力扶持中医药和民族医药发展。

关键词二：滥用抗生素

1）销售额。以抗生素为主的抗感染类药物占据了最大的销售份额。住院病人抗生素的费用占总费用的50%以上，而WHO的最新资料显示，据世界卫生组织在世界范围内的调查，这一数字约为30%。根据中国医药商业协会的统计，抗生素在我国零售药店中的销售份额约占30%。据统计，仅广东省药店抗生素年销售额就有10亿元，全国近100亿元。

2）品种数量和排序。目前，在医院内销售的各类抗生素高达1000余种，根据不完全统计，目前在中国使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素类药物。全国最畅销的15种药品中抗生素占了11种。

3）患者的抗生素应用率。我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，我国外科手术应用抗生素的情况则高达95%。资料显示，我国住院患者的抗生素应用率为80％，远远高于30％的国际水平。

4）据有关资料显示，目前中国内地每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40%死于抗生素滥用。也就是说，在我国每年有8万人死于抗生素的滥用。

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