2021下半年重庆市属事业单位招聘公共科目和专业科目考试大纲(4)

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　　5.医患沟通的伦理准则

　　(1)尊重

　　(2)有利

　　(3)公正

　　(4)诚信

　　6.医患沟通的伦理目标

　　(1)增进医患互信

　　(2)体现人文关怀

　　二、医际关系伦理

　　医际关系是指医疗实践中医务人员之间的关系。

　　医际关系的内容：医生与医生的关系，医生与护士的关系，医护人员与医技人员的关系，医务人员与管理、后勤人员的关系。

　　(一)医际关系的主要特点

　　1.医际关系的协同性

　　2.医际关系的平等性

　　3.医际关系的综合性

　　4.医际关系的同一性

　　(二)医际冲突的主要原因

　　1.医德滑坡

　　2.管理问题

　　3.利益冲突

　　4.传统观念的作用

　　5.社会不正之风的影响

　　(三)医际和谐的伦理诉求

　　1.人格上的相互尊重

　　2.工作上相互支持

　　3.学术上坚持真理

　　三、医社关系伦理

　　医社关系是指医务人员与社会之间、医疗卫生部门与社会有关部门之间的群体性关系。

　　(一)医社冲突的主要原因

　　1.供需矛盾

　　2.行为异常

　　3.生存环境与生活习惯的影响

　　4.现代医学技术的发展引发的医疗实践中的难题

　　5.社会改革与医疗卫生事业改革的影响

　　(二)医社和谐的伦理诉求

　　1.社会公益第一原则

　　2.互惠互利原则

　　3.社会效益优先原则

　　第四节 临床诊疗伦理

　　一、一般临床诊疗伦理

　　(一)临床诊疗的道德要求

　　1.既要关注疾病，又要关心病人

　　2.既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性

　　3.既要维护病人利益，又要兼顾社会公益

　　4.既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务

　　(二)临床诊断伦理原则

　　1.及时诊断原则

　　2.准确诊断原则

　　(三)临床治疗伦理原则

　　1.生命至上原则

　　2.有效原则

　　3.自主原则

　　4.择优原则

　　二、临床诊断的道德要求

　　(一)问诊的道德要求

　　1.举止端庄、态度和蔼

　　2.语言得当 ，通俗易懂

　　3.耐心倾听，正确引导

　　4.专心致志，慎言守密

　　(二)体检的道德要求

　　1.全面系统，认真仔细

　　2.关心体贴，减少痛苦

　　3.尊重患者，注意保密

　　(三)辅助检查的道德要求

　　1.综合考虑、合理选择

　　2.知情同意、尽职尽责

　　3.科学分析、切忌片面

　　三、临床治疗的道德要求

　　(一)药物治疗的道德要求

　　1.对症下药，因人施治

　　2.合理配伍，适时调整

　　3.药以致用，药尽其用

　　4.忠于职守，从严管理

　　(二)手术治疗的道德要求

　　1.高度重视，充分准备

　　2.严肃认真，精益求精

　　3.齐心协力，密切配合

　　4.严密观察，加强监护

　　(三)康复治疗的道德要求

　　1.高度同情，理解尊重

　　2.体谅宽容，耐心帮助

　　(四)心理治疗的道德要求

　　1.真诚相待，取信病人

　　2.全面了解，统筹治疗

　　3.明确诊断，灵活施治

　　4.注重修养，宽容忍让

　　(五)急救治疗的道德要求

　　1.分秒必争，全力以赴

　　2.常备不懈，沉着冷静

　　3.集思广益，团结协作

　　4.优化技能，强化功底

　　5.人性服务，呵护心灵

　　6.胆大心细，坚守慎独

　　第五节 临终关怀与死亡的伦理

　　一、临终关怀伦理

　　(一)临终关怀的概念

　　指现代医学治愈无望的患者提供缓解极端痛苦，维护生命尊严，帮助临终者安宁走完生命最后历程，对于临终者家属提供包括居丧在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务。

　　(二)临终关怀的伦理原则

　　1.照护为主的原则

　　2.全方位服务的原则

　　3.人道主义原则

　　4.适度治疗原则

　　5.注重心理需要的原则

　　(三)临终关怀的伦理意义

　　1.临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一

　　2.临终关怀是现实社会发展的客观要求

　　3.临终关怀是人类文明进步的体现

　　4.临终关怀避开了安乐死的道德难题

　　二、安乐死伦理

　　(一)安乐死概念

　　在病人身患无法治愈的疾病、已濒临不可逆转的死亡且备受病痛折磨，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式。

　　(二)安乐死的伦理纷争

　　1.赞成安乐死的观点

　　(1)符合病人自身利益

　　(2)尊重病人死亡方式的选择

　　(3)体现了生命价值原则

　　(4)有利于卫生资源的合理分配

　　2.反对安乐死的观点

　　(1)安乐死有悖传统医德

　　(2)安乐死侵犯人的权利

　　(3)安乐死有碍医学科学的发展

　　(4)安乐死会引发一系列的社会问题

　　到目前为止，全球仅荷兰和比利时安乐死已合法化。

　　三、死亡伦理

　　(一)死亡标准

　　心肺死亡标准和/或脑死亡标准

　　目前世界各国一元死亡标准和二院死亡标准两种形式并存。有的国家采用一元的心肺死亡标准，即心肺死亡是判断死亡的唯一条件，如我国;有的国家采用一元的脑死亡标准，如芬兰，将脑死亡作为确定为判断死亡的唯一条件。但多数国家采用两个标准并存的形式。

　　(二)确立脑死亡标准的伦理意义

　　1.有利于科学地判定死亡，更好地维护生命的尊严

　　2.有利于医疗卫生资源的合理利用

　　3.有利于器官移植的开展

　　4.有利于道德和法律责任的确定

　　第六节 公共卫生伦理

　　一、公共卫生伦理的概述

　　(一)公共卫生，是预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学，又称公共健康，概念的提出是针对传统注重个体健康而言。

　　(二)公共卫生工作特点

　　1.工作对象的群体性

　　2.工作结果的统计性

　　3.工作过程的公众性。

　　(三)公共卫生工作道德特点

　　1.道德目标的超前性

　　2.道德目标的社会性

　　3.道德目标评估的滞后性

　　(四)公共卫生工作者的道德责任

　　1.自觉的以大卫生观指导职业活动

　　2.以健康教育为工作重点

　　3.以维护公共卫生和实现预防保健为最终工作目标

　　二、公共卫生工作的伦理原则

　　(一)效用原则

　　(二)公正原则

　　(三)互助原则

　　(四)尊重原则

　　第七节 医学科研伦理

　　一、医学科研伦理

　　(一)医学科研基本特点

　　1.研究对象的特殊性

　　2.研究对象的差异性

　　3.研究过程的复杂性

　　4.研究内容的广泛性

　　5.研究结果的两重性

　　(二)医学科研伦理概念

　　医学科研伦理又称医学科研道德，是指医学科研领域中医德现象的总和，是调整各种科研利益关系，解决各种伦理问题所必须遵循的行为准则。

　　(三)医学科研伦理意义

　　1.推动医学科研发展的重要精神力量

　　2.处理医学科研利益关系的重要规范

　　3.把握医学科研方向的重要思想保障

　　4.进行医学科研评价的重要标准

　　(四)医学科研中的伦理矛盾

　　1.研究主体与研究对象之间的利益矛盾

　　2.研究对象的权益与医学科学发展之间的利益矛盾

　　3.研究者群体内部的利益矛盾

　　(五)医学科研的伦理准则

　　1.热爱科学

　　2.实事求是

　　3.献身事业

　　4.勇于创新

　　5.团结协作

　　二、人体实验伦理

　　(一)人体实验概念

　　人体实验是指以人为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行科学考察和研究的活动过程。

　　(二)人体实验的伦理意义

　　1.人体实验是医学的起点和发展手段

　　2.人体实验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节，也是医学实验的最后阶段

　　(三)人体实验的道德原则

　　1.正当目的原则

　　2.知情同意原则

　　3.维护受试者利益的原则

　　4.社会需要原则

　　(四)人体实验的国际法规

　　1.《纽伦堡法典》

　　2.《赫尔辛基宣言》。

　　三、动物实验伦理

　　(一)动物实验概念

　　动物实验指为了获得有关生物学、医学等方面的新知识或解决具体临床问题的新手段，在实验室内使用实验动物进行的科学研究。

　　(二)动物试验的伦理原则

　　1.科学与伦理并重的实验设计与试验过程原则

　　2.取代、减量与精确化原则

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（编辑：bailin01）