2025重庆医疗事业单位笔试备考：高频考点-护理

　　护理专区

　　速记口诀

　　1.叫您卖血。

　　【解释】叫——血浆胶体渗透压;您——淋巴液;卖——门静脉高压;血——有效循环血容量

　　引起腹水的原因是：血浆胶体渗透压不足、淋巴液回流受阻、门静脉高压、有效循环血容量不足。

　　2.两位大侠吃梨，两拳打在球上，法国主任穿靴子，真骚包。

　　【解释】两——二尖瓣;侠——狭窄;梨——梨形心;拳——关闭不全;球——球形心;法——法洛四联症;主——主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全;骚——烧瓶心;包——心包积液二尖瓣狭窄的患者梨形心;二尖瓣关闭不全的病人球形心;法洛四联症、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全的病人靴型心;心包积液的病人烧瓶心;

　　3.伤我一百回。

　　【解释】伤——伤寒;回——回肠下段伤寒主要病变部位是回肠下段淋巴组织。

　　4.一直细菌有溃疡。

　　【解释】一——乙状结肠;直——直肠;细菌——细菌性痢疾;溃疡——溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎和细菌性痢疾好发部位是乙状结肠和直肠。

　　5.又是猪肺。

　　【解释】又——右心室肥厚;是——室间隔缺损;猪——主动脉骑跨;肺——肺动脉狭窄法洛四联症的病理改变有：右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄。

　　6.上官白玉的红球太帅了。

　　【解释】上——上皮细胞;官——肾小管坏死;白——白细胞;玉——肾盂肾炎;红——红细胞;球——肾小球肾炎;帅——慢性肾衰竭;了——蜡样管型

　　上皮细胞管型见于肾小管坏死，白细胞管型见于肾盂肾炎，红细胞管型见于肾小球肾炎，蜡样管型见于慢性肾衰竭。

　　7.曼姐伪装。

　　【解释】曼——慢性胰腺炎;姐——慢性肾衰竭;伪——维生素D缺乏;装——甲状旁腺功能减退

　　低钙血症病因：慢性胰腺炎、慢性肾衰竭、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退。

　　8。我组局，带上酒。

　　【解释】组——皮下淋巴管被阻塞;局——橘皮样改变;带——Cooper韧带;酒——酒窝征

　　乳腺癌患者出现橘皮样改变是因为皮下淋巴管被阻塞;酒窝征是因为癌症侵犯到Cooper韧带。

　　9.宁姨修水电。

　　【解释】宁姨——凝血功能异常;修——休克;水电——严重水、电解质、酸碱平衡失调。肠外营养禁忌证包括凝血功能异常、休克、严重水、电解质、酸碱平衡失调。

　　10.修复感血肠。

　　修——休克;复——严重腹泻或吸收不良;感——腹腔感染或者肠道感染;血——消化道活动性出血;肠——肠梗阻

　　肠内营养禁忌证包括休克、严重腹泻或吸收不良、腹腔内感染或者肠道感染、消化道活动性出血、肠梗阻。

　　高频考点

　　1.心功能分级

Ⅰ级	患者患有心脏病，但活动量不受限制。平时一般活动无症状
Ⅱ级	心脏病患者，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现症状，休息后症状很快缓解
Ⅲ级	心脏病患者，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现症状，休息较长时间后症状可缓解
Ⅳ级	心脏病患者，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重

　　2.正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物，常用洋地黄类药。

　　(1)禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚型心肌病、急性心梗24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。当病人脉搏<60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。

　　(2)常见毒性反应：食欲缺乏、恶心、呕吐、视力模糊、黄视、绿视等，各种心律失常，以室性期前收缩二联律最为常见。

　　(3)处理：立即停用洋地黄类药，快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注。

　　3.心律失常治疗

窦性心动过缓	无症状患者不需治疗，如因心率过慢而出现症状者可用阿托品、异丙肾上腺素等药物
房性、交界性期前收缩	普罗帕酮、莫雷西嗪、β受体拮抗药等
室性期前收缩	β受体拮抗药、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等
心房颤动	急性期首选同步直流电复律；药物复律选用维拉帕米、普罗帕酮等
心室颤动	首选非同步直流电复律。

　　4.高血压危象与高血压脑病

　　高血压危象：收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。高血压急症快速降压，首选硝普钠静脉滴注。

　　高血压脑病：血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。宜给予脱水剂如甘露醇，亦可用快速利尿剂如呋塞米。

　　5.胃溃疡与十二指肠溃疡

	胃溃疡（GU）	十二指肠溃疡（DU）
好发部位	胃角和胃窦小弯	球部
疼痛部位	剑突下正中或稍偏左	上腹正中或稍偏右
时间	进食后30～60分钟	饥饿痛、空腹痛或夜间痛
疼痛规律	进食-疼痛-缓解	疼痛-进食-缓解

　　6.肝性脑病分期

分期	表现	脑电图
0期 （潜伏期）	又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征	脑电图正常
1期 （前驱期）	轻度的性格改变和行为失常，典型的患者可有扑翼（击）样震颤	脑电图多正常
2期 （昏迷前期）	以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。有扑翼样震颤	脑电图有特征性异常
3期 （昏睡期）	以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤可引出，体检有肌张力增高、腱反射亢进	脑电图异常
4期 （昏迷期）	意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出	脑电图明显异常

　　7.高钾血症治疗原则

　　①禁钾：禁食含钾丰富的食物，忌输库存血。

　　②抗钾：可应用10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml(或5%氯化钙溶液)加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入。

　　③转钾：以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。

　　④排钾：透析疗法是最有效的方法。

　　高频考题

　　【单选题】1.腹水是肝硬化常见的并发症，它由下述哪一种原因造成的

　　A.血清白蛋白减少

　　B.血清醛固酮减少

　　C.门脉压降低

　　D.血小板值增高【答案】A

　　【单选题】2.法洛四联症的主要临床特征，不包括

　　A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损【答案】D

　　【单选题】3.尿沉渣镜检有蜡样管型提示

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎晚期C.急进性肾炎

　　D.肾盂肾炎【答案】B

　　【单选题】4.乳腺癌患者出现局部皮肤凹陷提示癌肿侵犯了

　　A.大乳管

　　B.胸大肌

　　C.Cooper韧带D.皮内淋巴管【答案】C

　　【单选题】5.肠内营养的禁忌证不包括

　　A.完全性机械性肠梗阻

　　B.严重的水、电解质及酸碱平衡失调

　　C.消化道活动性出血D.腹腔或肠道感染

　　【答案】B

　　【单选题】6.患者，女，40岁，因“心力衰竭”入院，诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为

　　A.不能从事任何体力活动

　　B.平时一般活动后出现呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

　　D.一般活动不引起困乏、呼吸困难【答案】B

　　【单选题】7.下列各项中不属洋地黄中毒表现的是

　　A.恶心呕吐B.室性早搏C.心律不齐D.震颤抽搐【答案】D

　　【单选题】8.高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是

　　A.多伴视力模糊B.常见意识障碍C.血压急剧升高D.剧烈头痛头晕【答案】B

　　【单选题】9.肝性脑病患者前驱期的突出表现为

　　A.精神异常

　　B.定向力减退

　　C.性格和行为异常 D.时空概念紊乱

　　【答案】C