2025重庆医疗事业单位备考：综E-临床-晨读手册

　　针对全国事业单位联考 E 类

　　晨读手册

　　《综合能用知识》---临床篇

　　呼吸系统

　　1.慢性支气管炎诊断： 咳痰喘，连二三。

　　2.慢性支气管炎急性加重期最重要的治疗措施是控制感染。3.COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。

　　4.长期吸烟为 COPD最主要的病因。

　　5.COPD的主要病理生理改变为呼气性呼吸困难。

　　6.COPD最常见的症状为气短/呼吸困难;特征性体征：桶状胸、肺部叩诊过清音。

　　7.COPD首选检查为肺功能检查;诊断标准为吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC<70%及 FEV1<80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。

　　8.COPD急性加重期应给予低流量低浓度吸氧;给氧浓度(%)=21+4 ×氧流量(L/min)，一般为 28%～30%。

　　9.继发性肺动脉高压最常见的病因是 COPD。10.缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

　　11.肺心病的临床表现：呼吸衰竭合并右心衰竭。12.肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

　　13.肺心病合并肺性脑病首选血气分析。

　　14.肺心病急性加重期治疗：控制感染-纠正缺氧和二氧化碳潴留-利尿-强心-扩血管。15.支气管哮喘的本质是慢性气道炎症;支气管哮喘发作机制为气道高反应性。

　　16.支气管哮喘典型症状：伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难，夜间及凌晨发作和加重。17.支气管哮喘哮鸣音减弱或消失、“沉默肺”是病情危重的表现。

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　　18.支气管舒张试验：提示气道阻塞可逆，是诊断支气管哮喘及与 COPD鉴别的常用检查手段。

　　19.支气管哮喘有效的治疗方法是脱离变应原。

　　20.支气管哮喘药物治疗：①治疗哮喘急性发作——SABA(沙丁胺醇、特布他林);②控制哮喘发作首选——LABA+ICS(沙美特罗、福莫特罗+倍氯米松、布地奈德);③用于预防发作——色甘酸钠;④不单独使用——LABA;⑤夜间哮喘及痰多——SAMA(异丙托溴铵);

　　⑥阿司匹林哮喘——白三烯调节剂(孟鲁司特、扎鲁司特)。 21.重度哮喘治疗：一补二纠氨茶碱，氧疗两素兴奋剂。

　　22.呼吸衰竭诊断标准：Ⅰ型呼吸衰竭——PaO2<60mmHg;Ⅱ型呼吸衰竭——PaO2<60mmHg且 PaCO2>50mmHg。

　　23.COPD是慢性呼吸衰竭最常见的原因。

　　24.肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍(如间质性肺疾病、ARDS)，表现为Ⅰ型呼吸衰竭;严重的气道阻塞性疾病(如慢阻肺)影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。

　　25.保持呼吸道通畅是呼吸衰竭最基本最重要的治疗措施。

　　26.细菌性肺炎是最常见的肺炎;其中肺炎链球菌引起大叶性肺炎，金黄色葡萄球菌引起小叶性肺炎。

　　27.肺炎链球菌肺炎=青壮年+受凉或淋雨后+寒战、高热+铁锈色痰+胸片肺实变影、支气管充气征——治疗首选青霉素 G。

　　28.肺炎克雷伯杆菌肺炎=老年人+寒战、高热+砖红色胶冻样痰+胸片示“蜂窝状脓肿+肺大片影+叶间隙下坠”——治疗首选氨基糖苷类及头孢菌素。

　　29.金黄色葡萄球菌肺炎=儿童或老年人+寒战、高热+胸片示“液气囊腔”——治疗首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。

　　30.肺炎支原体肺炎=儿童青少年+病前旅游史+起病缓、低热+咽痛、肌痛、刺激性干咳+胸片可见“斑片状阴影”——治疗首选大环内酯类。

　　31.肺癌最常见解剖学类型为中央型肺癌;最常见的组织学类型为鳞癌(最新版教材为腺癌);恶性程度最高、预后最差的为小细胞肺癌。

　　32.Horner综合征：肺尖部肺癌压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗等。

　　33.中央型肺癌典型 X 线表现为“反 S 征”;周围型肺癌可见癌性空洞，多偏心、内壁不规则、凹凸不平。

　　34.支气管扩张症好发于左下叶和舌叶支气管;反复细菌感染为支气管扩张症的最主要诱发因素。

　　35.干性支扩： 以咯血为唯一表现的支气管扩张，好发于上叶支气管。

　　36.支气管扩张症典型临床表现：慢性咳嗽、咳大量脓痰(黄绿色，静置后分四层)、咯血。 37.支气管扩张症确诊首选高分辨 CT(HRCT);典型 X 线表现为多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管分布的卷发状阴影。

　　38.肺结核多是由人型结核分枝杆菌感染导致的疾病;肺结核患者痰涂片可见抗酸染色阳性。39.呼吸道传播是肺结核的主要传播途径。

　　40.肺结核=咳嗽、咳痰+低热、盗汗、消瘦+痰涂片抗酸染色阳性

　　41.结核菌素试验阳性不能确诊， 阴性不能排除结核病。42.肺结核常规首选检查为胸部 X 线。

　　43.结核病化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合(早恋要适当规劝)。 44.结核病化疗药物副作用： 以后一周练听力，利肝安胃肠，吡尿酸。

　　45.胸腔积液=呼吸困难、伴有胸痛和咳嗽、胸闷+患侧胸廓饱满、语音震颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱或消失+气管向健侧移位

　　46.结核性胸水=ADA>45U/L+低热、盗汗

　　47.恶性胸水=ADA<45U/L+无发热+血性胸水

　　48.急性肺栓塞=突发(或突感)呼吸困难(急促)、胸痛+颈静脉怒张(充盈)+P2 亢进(或 P2>A2)

　　49.D-二聚体不升高有助于排除肺栓塞;确诊肺栓塞首选 CT肺动脉造影(CTPA)。

　　50.自发性气胸=老年 COPD 患者或瘦高青壮年体育运动过程中+突发胸痛、呼吸困难+患肺呼吸音减弱

　　51.闭合性气胸特点：症状轻，体征可不明显。52.开放性气胸特点：纵隔扑动。

　　53.张力性气胸特点：最严重、进行性加重、皮下气肿(握雪感、捻发音)。

　　54.抽取胸腔积液时常选择肩胛线或腋后线第 7、8 肋间隙;有时也选腋中线第 6、7 肋间隙或腋前线第 5 肋间隙。

　　55.抽取胸腔积气时一般选择锁骨中线第二肋间隙。

　　心血管系统

　　1.患者突发意识丧失，触诊大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。

　　2.心脏骤停的急救黄金时间为 4～6min 内。3.基础生命支持的顺序为 C-A-B。

　　4.救治心脏骤停的首选药物为肾上腺素;治疗和预防室颤的药物为利多卡因。5.单相波除颤能量为 360J;双向波除颤能量为 150～200J。

　　6.室颤及室扑使用非同步直流电复律，其余心率失常可采用同步直流电复律。7.感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

　　8.Killip 分级：用于评估急性心梗患者的心功能， 1 无 2 啰半，3 肿 4 休克。

　　9.NYHA分级：用于评估单纯性左心衰、收缩性心衰患者的新功能;一无二轻三明显，四级不动也困难。

　　10.慢性左心衰最早出现的症状为劳力性呼吸困难;慢性右心衰特征性体征为肝颈静脉回流征阳性。

　　11.控制感染是治疗慢性心衰最为重要的措施。

　　12.ACEI/ARB：血管性水肿、无尿性肾衰竭、妊娠期妇女、ACEI过敏者禁用;低血压、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高(>265μmol/L)、高血钾(>5.5mol/L)慎用。

　　13. β受体阻滞剂：支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用。14.急性心力衰竭特征性体征为舒张早期奔马律。

　　15.洋地黄中毒解毒常用利多卡因或苯妥英钠，严禁使用电复律。

　　16.阵发性室上性心动过速(室上速)=阵发性心慌(或心悸)+突发突止+QRS波呈室上型、未见明显 P 波或逆行 P 波、心室律绝对规则

　　17.心房颤动=第一心音强弱不等、心室律绝对不齐(不规则)、脉搏短绌(脉率小于心率)18.房颤抗凝：华法林“前三后四”;药物复律首选胺碘酮。

　　19.室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+连续 3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获或室性融合波

　　20.风心病最常累及二尖瓣，其次为二尖瓣合并主动脉瓣。

　　21.一般二尖瓣中度狭窄(瓣口面积

　　22.二狭=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间端坐呼吸、急性肺水肿)+粉红色泡沫痰+梨形

　　心+心尖区舒张期隆隆样杂音+可有 Graham-Steell 杂音

　　23.二闭=急性左心衰/慢性晚期出现的左心衰或全心衰+心尖区收缩期吹风样杂音， 向腋下或左肩胛下角传导

　　24.主狭=“呼吸困难+心绞痛+晕厥”(主狭三联征)+主动脉瓣听诊区(胸骨右缘第 2 肋间 或胸骨左缘第 3 肋间)收缩期喷射样杂音并向颈部传导

　　25.主闭=心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+周围血管征+主动脉瓣区舒张期叹气样杂音+可有Austin-Flint 杂音

　　26.心脏瓣膜病确诊首选超声心动图。

　　27.感染性心内膜炎体征中，除 Janeway 损害、动脉栓塞多见于“急性感染性心内膜炎”外，其他以“亚急性”多见。

　　28.血培养是感染性心内膜炎的首选确诊手段。

　　29.高血压定义：收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。

　　30.只要发生临床并发症或合并糖尿病，无论血压升高程度，心血管危险分层均为很高危。31.高血压用药：高血压合并稳定性心绞痛——B+C;高血压合并心肌梗死病史——A+B;高血压合并无症状左心衰——A+B;高血压合并慢性肾衰：选用 ACEI、ARB;高血压合并糖尿病：选用 ACEI、ARB、CCB、利尿剂。

　　32.高血压急症首要治疗措施为迅速降低血压，一般首选硝普钠。33.稳定型心绞痛的病理基础为冠脉稳定斑块， 固定狭窄。

　　34.稳定型心绞痛=中老年患者+胸痛(胸部压抑感)常持续 3～5min+服用硝酸甘油缓解或自行缓解+ST 段水平下移

　　35.冠状动脉造影(CAG)是诊断冠状动脉粥样硬化的金标准。

　　36.变异性心绞痛的主要病理改变为冠脉痉挛，治疗首选硝苯地平。

　　37.急性心肌梗死(ST段抬高型心肌梗死)=胸痛(心前区剧烈疼痛，也可为夜间痛，持续时间常>30min)+服用硝酸甘油不缓解+ST 段弓背向上抬高

　　38.急性心肌梗死心电图改变：包括 ST段抬高呈弓背向上型、异常 Q 波出现(宽而深的 Q波)、T 波倒置。

　　39.心肌标志物：肌红蛋白出现最早，但特异性不高;肌钙蛋白出现稍晚，特异性最高。40.急性心梗患者若有出血倾向、近期创伤手术史或未排除主动脉夹层，禁止溶栓治疗。

　　41.急性心肌梗死后 24 小时内尽量避免使用洋地黄制剂。

　　42.乳头肌功能失调或断裂是急性心肌梗死最常见的并发症。

　　43.柯萨奇 B 组病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病原体。44.扩张型心肌病及肥厚型心肌病确诊首选超声心动图。

　　45.肥厚型心肌病一般不宜使用洋地黄制剂。

　　46.主动脉夹层的特征临床表现为：前胸、后背或腹部突发性剧烈的撕裂样或刀割样锐痛，疼痛可沿大动脉走行方向传导和转移至腹部或下腹部。

　　47.休克的共同病理生理是有效循环血量锐减和组织灌注不足。

　　48.休克主要判断标准：患者出现面色苍白，皮肤、黏膜发绀，肢冷，外周静脉塌陷，神志障碍，收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，脉搏细速，尿量<30ml/h。

　　49.休克治疗中，纠正酸碱平衡失调，主张宁酸毋碱。

　　消化系统

　　1.胃食管反流病最常见的典型症状是烧心和反流。

　　2.食管癌好发部位：胸中段>下段>上段，最常见的病理类型是鳞癌。3.中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。

　　4.慢性胃炎和消化性溃疡最主要病因是幽门螺杆菌感染。5.胃溃疡腹痛特点为餐后痛，进食-疼痛-缓解。

　　6.十二指肠溃疡腹痛特点为饥饿痛、空腹痛，夜间痛，疼痛-进食-缓解。7.消化性溃疡并发症包括出血(最常见)、穿孔、梗阻、癌变。

　　8.幽门螺杆菌感染的首选侵入性检查是快速尿素酶试验。

　　9.幽门螺杆菌检测以及根除后复查首选 13C-或 14C-尿素呼气试验。

　　10.根除 Hp的三联方案为 2 种抗生素+1 种铋剂或1 种 PPI，疗程 7～14 天。11.我国肝硬化最常见的病因是乙肝，其特征性的病理变化是假小叶。

　　12.肝硬化出血的主要原因为肝脏合成凝血因子减少，出现肝掌、蜘蛛痣的原因为雌激素增多。

　　13.肝硬化门脉高压最显著特点是食管和胃底静脉曲张，较早出现的体征是脾肿大。14.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水。

　　15.肝硬化最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　16.肝硬化最严重的并发症(最常见的死亡原因)是肝性脑病。17.我国肝性脑病最常见的病因是乙肝肝硬化。

　　18.患者疑诊为肝性脑病，首选的实验室检查为血氨的测定。

　　19.肝性脑病禁用肥皂水灌肠。

　　20.肝癌最常见转移方式为肝内血行转移，肝外血行转移最常见于肺。

　　21.肝癌首发症状多为肝区疼痛; 中、晚期肝癌最常见的主要体征是肝脏肿大。

　　22.肝癌的肿瘤标记物为 AFP(甲胎蛋白)，其≥400μg/L，持续 8 周具有诊断价值。 23.胆囊结石的首选检查为 B 超，治疗的首选方法为胆囊切除术。

　　24.肝外胆管结石的典型临床表现为 Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。 25.AOSC 典型临床表现为 Reynold 五联征：Charcot 三联征+休克和神经系统症状。

　　26.AOSC治疗原则为立即解除胆道梗阻并减压引流紧急手术。27.急性胆囊炎典型体征为 Murphy 征阳性，首选检查为 B 超。

　　28.我国急性胰腺炎最常见的病因为胆石症，最常见的诱因为暴饮暴食。

　　29.CT是急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查，是诊断胰腺坏死的最佳方法。30.Grey-Turner 征、Cullen 征、血钙明显下降(2mmol/L以下)提示重症胰腺炎。

　　31.胰头癌最常见的症状(首发症状)为腹痛;最主要的临床表现为进行性加重的黄疸。32.Courvoisier 征阳性见于胰头癌压迫胆总管。

　　33.临床上最常见的肠梗阻类型是机械性肠梗阻。

　　34.引起机械性肠梗阻最常见的病因为术后的肠粘连。

　　35.肠梗阻的典型症状为痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排气、排便)。36.机械性肠梗阻腹痛特点为阵发性绞痛;绞窄性肠梗阻腹痛特点为持续剧烈腹痛。37.急性阑尾炎典型腹痛特点为转移性右下腹部痛，腹痛最初位于上腹或脐周。

　　38.急性阑尾炎最常见的重要体征为右下腹麦氏点压痛、反跳痛。39.溃疡性结肠炎的典型临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。

　　40.我国大肠癌最多发生的部位是直肠。

　　41.结、直肠癌最早出现的症状为排便习惯和粪便性状改变。

　　42.直肠癌的首选检查为直肠指诊，最有意义、最可靠的检查方法为内镜。43.肛裂“三联征”包括肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。

　　44.上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，其临床表现主要取决于出血量及出血速度。45.上消化道出血量>5ml/d， 即可便潜血试验阳性; 出血量>50ml/d， 即可出现黑便;出血量>250ml/d， 即可出现呕血; 出血量>400ml/d， 即可出现全身症状。

　　46.肠结核主要为经口感染，好发于回盲部;X 线钡剂检查发现跳跃征(激惹征)。

　　47.结核性腹膜炎典型腹部体征为腹壁触诊柔韧感(揉面感);其最主要的治疗措施为抗结核

　　治疗。

　　48.最常见腹外疝为腹股沟斜疝;最容易嵌顿的腹外疝为股疝。49.腹部闭合伤的急救探查顺序：先探查肝、脾等实质器官。

　　泌尿系统

　　1.急性肾炎主要病因是A 族乙型溶血性链球菌感染。

　　2.急性肾炎的主要临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。

　　3.急性肾炎几乎均有的临床表现为血尿，补体 C3 多在 8 周内恢复正常。4.急性肾炎病理类型为毛细血管内增生性肾炎。

　　5.急进性肾炎病理类型为新月体性肾炎。

　　6.我国肾小球源性血尿最常见的病因是 IgA肾病。

　　7.我国慢性肾功能不全(尿毒症)最常见的病因是慢性肾小球肾炎。8.慢性肾小球肾炎的治疗不以消除尿蛋白和尿红细胞为目的。

　　9.慢性肾炎降压首选 ACEI/ARB;蛋白尿<1g/24h，血压应控制在130/80mmHg;蛋白尿≥1g/24h， 血压应控制在125/75mmHg。

　　10.肾病综合征四大临床表现：(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)，(2)低白蛋白血症(<30g/L)，(3)水肿，(4)高脂血症。其中(1)和(2)是诊断必备条件。

　　11.肾病综合征最常见的并发症为感染。

　　12.肾病综合征首选治疗药物为激素，使用原则：起始足量、疗程足够( 口服 8 周)、缓慢减药、长期小剂量维持。

　　13.尿路感染最常见致病菌为大肠杆菌，最常见的感染途径为上行感染。

　　14.尿路上行感染病变最轻的部位是肾皮质，血行感染病变最轻的部位是肾盂。

　　15.急性膀胱炎以尿路刺激征为主要表现，一般无全身感染症状，抗生素应用 3日。

　　16.急性肾盂肾炎可有畏寒、高热，腰痛、肾区叩击痛，尿路刺激征，抗生素应用 10-14日。17.白细胞管型是区分上、下尿路感染的标志。

　　18.诊断尿路感染最有意义的检查：清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml。19.肾挫伤需绝对卧床休息 2～4 周。

　　20.前尿道损伤常见病因为骑跨伤，多损伤尿道球部。21.后尿道损伤常见病因为骨盆骨折，多损伤尿道膜部。

　　22.肾和输尿管结石主要症状是(活动后)疼痛和血尿， 以草酸钙结石最常见。

　　23.结石直径<0.6cm，可药物排石;直径≤2cm，可体外冲击波碎石;直径≥2cm，可采用经皮肾镜碎石。

　　24.膀胱结石典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。

　　25.前列腺增生最常见的早期症状为尿频，最重要的症状是排尿困难。26.泌尿、男性生殖系统肿瘤在我国最常见的为膀胱癌。

　　27.肾癌三联征： 肉眼血尿、腰痛、腹部肿块。

　　28.CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。29.肾母细胞瘤是小儿泌尿系统最常见恶性肿瘤，特点是婴幼儿腹部肿块。

　　30.膀胱癌好发于膀胱三角，最常见和最早出现的症状是无痛性全程肉眼血尿。31.前列腺癌好发于外周带，血清标志物为PSA。

　　32.急性肾损伤多尿期尿量每日可达 3000～5000ml。

　　33.急性肾损伤最严重的并发症/死亡最常见的原因是高钾血症。34.慢性肾衰竭最早出现的症状为消化系统症状。

　　35.慢性肾衰竭电解质紊乱表现为高钾、高镁、高磷血症，低钠、低氯、低钙血症。

　　36.慢性肾衰竭贫血的主要原因为促红细胞生成素(EPO)减少。37.慢性肾衰竭神经、肌肉系统可表现为“不宁腿综合征”。

　　内分泌系统

　　1.甲状腺手术损伤一侧喉返神经表现为声音嘶哑;损伤两侧喉返神经表现为呼吸困难甚至窒息。

　　2.单纯性甲状腺肿是指有甲状腺肿大，而甲状腺功能正常，多由环境缺碘引起。

　　3.甲状腺功能亢进症主要临床表现：症状-怕热、喜冷、多汗、体重下降、易激动;体征：甲状腺呈弥散性、对称性肿大，听诊有杂音和震颤。

　　4.甲状腺功能亢进症首选检查：FT3 、FT4 、TSH 检测——FT3 、FT4↑,TSH ↓。5.甲状腺功能亢进症其他检查：基础代谢率升高。

　　6.甲状腺功能亢进症治疗：常用硫脲类(丙硫氧嘧啶 PTU)和咪唑类(甲巯咪唑 MM);妊娠以丙硫氧嘧啶为宜。

　　7.甲状腺功能亢进症手术治疗禁忌症：①青少年甲亢;②有严重器质性疾病不能耐受手术者;

　　③轻度甲亢。

　　8.甲状腺功能亢进症术前控制标准： 甲亢症状得到基本控制，脉率<90 次/分以下，基础

　　代谢率 <+20%，血清 T3、T4水平正常。

　　9.甲状腺功能亢进症术前使用大剂量碘主要是为了抑制甲状腺激素的释放，使甲状腺腺体缩小变硬。

　　10.甲状腺功能亢进症术后呼吸困难，常发生于术后 48 小时内，情况危急;立即床旁抢救，伤口重新切开，迅速清除血肿。

　　11.甲状腺手术术中损伤甲状旁腺导致甲状旁腺功能减退常发生在术后1～3 天，表现为低钙性手足抽搐;静脉注射葡萄糖酸钙治疗。

　　12.甲状腺危象临床表现：T>39℃,P>160 次/分，呕吐、腹泻，大汗淋漓，谵妄、昏迷及水电解质平衡紊乱等。

　　13.甲状腺危象治疗：丙硫氧嘧啶(PTU)+碘剂+β受体拮抗剂(普萘洛尔)+糖皮质激素(氢化可的松)+降温(高热者予物理降温，避免乙酰水杨酸类药物)。

　　14.甲状腺功能减退症临床表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、 精神抑郁等。查体可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿。

　　15.黏液性水肿(非凹陷性水肿)昏迷：见于甲状腺功能减退症病情严重的患者，多在冬季寒冷时发病。

　　16.库欣综合征典型临床表现：满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤紫纹。

　　17.库欣综合征辅助检查：小剂量地塞米松抑制试验，结果提示不能被抑制，则为库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验用作病因诊断：能被抑制的是库欣病(ACTH依赖性);不能被抑制的是非库欣病(非 ACTH 依赖性)。(小剂量定性，大剂量定病)

　　18.原发性醛固酮增多症=一过性高血压+低血钾19.嗜铬细胞瘤典型临床表现： 阵发性高血压

　　20.确诊嗜铬细胞瘤： 肾上腺素和去甲肾上腺素的终产物香草酸作为检查项目。

　　21.糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状(多尿、多饮、多食和体重减轻)+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L 或 OGTT2 小时静脉血浆葡萄糖 (2hPG) ≥ 11.1mmol/L。

　　22.1 型糖尿病“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状明显;2 型糖尿病症状不明显。

　　23.1 型糖尿病主要死因：糖尿病肾病，主要表现为肾小球硬化。

　　24.2 型糖尿病主要死因：心脑血管疾病，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢

　　体动脉等，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。

　　25.1 型糖尿病主要急性并发症：酮症酸中毒(呼气中有烂苹果味);2 型糖尿病主要急性并发症：非酮症高渗高血糖昏迷(血钠浓度>155mmol/L)。

　　26.糖尿病并发微血管病变最常做的辅助检查：眼底检查，观察眼底血管病变。27.糖尿病治疗原则：早期、长期、积极和理性治疗、治疗措施个体化。

　　28.口服降糖药的使用：双胍类适用于肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者;磺脲类适用于非肥胖的Ⅱ型糖尿病患者;α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于降低餐后血糖。

　　29.胰岛素的使用适应证：①1 型糖尿病;②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖;③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;④手术、妊娠和分娩;⑤2 型糖尿病β细胞功能明显减退者。

　　30.胰岛素副作用：最常见的副作用是低血糖反应，表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。

　　31.“黎明现象”，糖尿病夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致;

　　32.Somogyi效应(苏木杰效应)：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰 岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

　　血液系统

　　1.国内诊断贫血的标准定为：成年男性<120g/L;成年女性<110g/L;妊娠女性<100g/L。

　　2.贫血按血红蛋白浓度分类：轻度贫血 Hb 90～正常值 g/L;中度贫血 Hb 60～90g/L;重度贫血 Hb 30～60g/L;极重度贫血 Hb<30g/L。

　　3.贫血根据细胞形态学分类：大细胞性贫血 MCV>100fl、MCH>32pg、MCHC 32～35%、正细胞性贫血 MCV 80～100fl、MCH 26～32pg、MCHC 32～35%、小细胞性贫血 MCV<80fl、MCH<26pg 、MCHC 32～35%。

　　4.贫血最常见的全身症状为乏力，皮肤黏膜苍白，心悸、心率加快、组织缺氧等。5.铁在体内的代谢：铁必须转化为 Fe2+才能被吸收。

　　6.缺铁性贫血病因：①铁需求增加、摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。②铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后(壁细胞被切除，盐酸分泌减少);胃肠功能紊乱(长期腹泻、慢性肠炎)。③铁丢失过多：如慢性胃肠道失血、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿等。

　　7.组织缺铁表现：①精神行为异常：异食癖、烦躁易怒;②口腔：吞咽困难(Plummer-Vinson

　　综合征)，异物感， 口舌炎;③指、趾甲：匙状甲(反甲);④皮肤毛发：皮肤干燥，毛发脱落。

　　8.缺铁性贫血血涂片检查：红细胞体积较小， 中心淡染区扩大。9.血清铁蛋白是体内贮备铁的指标。

　　10.缺铁性贫血辅助检查：血清铁降低(<500μg/L)、总铁结合力升高(>3600μg/L)、转铁蛋白饱和度降低(<15%)可作为缺铁诊断指标之一。

　　11.缺铁性贫血治疗原则是根除病因，补足贮存铁。

　　12.缺铁性贫血口服铁剂后 5～10 天网织红细胞开始上升，是铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标。

　　13.治疗缺铁性贫血待血红蛋白正常后，还需再服药 3～6 个月。14.缺铁性贫血治疗常用口服铁剂：硫酸亚铁。

　　15.重型再生障碍性贫血起病急，进展快，病情重。骨髓增生广泛、重度减低。

　　16.重型再生障碍性贫血辅助检查：中性粒细胞计数<0.5 ×109/L，血小板<20 ×109/L;网织红细胞<15 ×109/L。

　　17.非重型再生障碍性贫血辅助检查：中性粒细胞计数>0.5 ×109/L，血小板>20 ×109/L;网织红细胞 >15 ×109/L。

　　18.慢性再障的治疗：雄激素，常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。

　　19.急性白血病常见临床表现：贫血、发热、出血(皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多)、白血病细胞增殖浸润(表现肝、脾大，胸骨中、下段压痛)。

　　20.骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓增生活跃或极度活跃，原始细胞占非红系细胞≥30%。

　　21.Auer 小体见于 AML(急性髓系白血病)。

　　22.慢性髓系白血病(简称慢粒)病程发展缓慢，脾脏多肿大，常见巨脾。

　　23.慢性髓系白血病白细胞显著增高，常>20 ×109/L;WBC 极度增高时(>200 ×109/L)可发生“白细胞淤滞症”。

　　24.慢性髓系白血病在受累的细胞系中，可找到 Ph染色体(费城染色体)。

　　25.羟基脲是周期特异性抑制 DNA合成药物，起效快，但维持时间短，为慢性髓细胞白血病慢性期首选化疗药物;伊马替尼是患者获得长期细胞遗传学缓解的药物。

　　26.特发性血小板减少性紫癜血小板计数减少，均低于<100 ×109/L。27.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素。

　　28.过敏性紫癜皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢、臀部，踝关节部位最明显，可有轻度痒感。紫癜初呈深红色，按之不褪色，可融合成片或略高出皮面。

　　29.腹型(Henoch型)过敏性紫癜以腹痛最为常见，常为阵发性绞痛;多与皮肤紫癜同时出现。粪便潜血试验阳性。

　　30.关节型(Schonlein 型)过敏性紫癜：多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

　　31.治疗过敏性紫癜首选抗过敏治疗：异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)及静脉注射钙剂等。

　　运动系统

　　1.闭合性骨折：骨折端与外界不相通;开放性骨折：骨折端与外界相通。2.不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。

　　3.稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等。不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

　　4.骨折一般局部表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍。

　　5.骨折的特有体征：局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

　　6.骨折早期并发症：①休克;②脂肪栓塞综合征;③重要内脏器官损伤;④重要周围组织损

　　伤;⑤骨筋膜室综合征：最多见于前臂掌侧和小腿。7.骨筋膜室综合征紧急处理：骨筋膜室切开减压。

　　8.缺血性肌挛缩是骨折最严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果;典型畸形是爪形手和爪形足。

　　9.骨折的治疗有三大原则：复位、固定、康复治疗。

　　10.骨折功能复位的标准：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位：成人下肢骨折不超过1cm;儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过 2cm;③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正;上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能;④长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4。

　　11.骨折部位的血液供应是影响骨折愈合最重要的局部因素。

　　12.不当的治疗方法对骨折愈合的影响：切开复位时软组织和骨膜剥离过多、开放性骨折清创时过多摘除碎骨片导致骨缺损都会导致骨折愈合延迟。

　　13.锁骨骨折临床表现：局部肿胀、瘀斑，肩关节活动时疼痛加剧;患肩下沉;患者常用健侧手托患肢肘部， 同时头部向患侧偏斜以减轻疼痛。

　　14.伸直型(Colles 骨折)的典型畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形;远折端 向桡侧移位，正面看呈“枪刺样”畸形。

　　15.股骨颈骨折旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

　　16.骨盆骨折骨盆分离和挤压试验阳性;会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。17.骨盆骨折容易并发休克及后尿道损伤。

　　18.关节脱位特有症状：关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　19.肩关节脱位特有体征：Dugas征阳性，患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

　　20.髋关节脱位临床表现：①髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;

　　②髋关节前脱位：髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。

　　21.正中神经损伤临床表现：示、中指远节感觉消失，典型的畸形是猿掌。22.桡神经损伤临床表现：虎口背侧皮肤麻木区;典型的畸形是垂腕。

　　23.尺神经损伤临床表现：手指内收、外展障碍和 Froment 征;典型的畸形是爪形手。

　　24.腓总神经损伤出现足下垂并内翻畸形“马蹄内翻足”，跨阈步态;胫神经损伤出现足背屈和外翻位畸形“钩状足”畸形。

　　25.急性化脓性骨髓炎一般为血源性感染，病原菌以金黄色葡萄球菌为最多。

　　26.急性化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨近端和股骨远端，其次为肱骨与髂骨。

　　27.局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法。涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可明确诊断。

　　28.MRI检查：可以早期发现局限于骨内的炎性病灶，对急性血源性骨髓炎具有早期诊断价值。

　　29.急性血源性骨髓炎治疗：早期联合应用大剂量有效抗生素治疗，在压痛最明显处行骨皮质钻孔引流和开窗减压冲洗。

　　30.慢性骨髓炎治疗：手术治疗为主;原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。

　　31.骨与关节结核以脊柱结核最常见(约占 50%)，膝关节和髋关节结核各约占 15%。晚期可出现寒性脓肿。

　　32.脊柱结核腰椎结核发生率最高，其次为胸椎、颈椎。可出现拾物试验阳性。

　　33.脊柱结核 CT检查：①清晰地显示病灶部位，骨质破坏的程度，有无空洞和死骨形成;②对腰大肌脓肿有独特的诊断价值。

　　34.MRI检查对脊柱结核具有早期诊断价值。

　　35.骨软骨瘤为良性骨肿瘤，X 线检查干骺端向外的骨性突起，表面为软骨帽，不显影。

　　36.骨巨细胞瘤为交界性骨肿瘤，好发于股骨远端和胫骨近端，X 线检查骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

　　37.骨肉瘤为恶性骨肿瘤，X 线检查表现为不规则骨质破坏、骨膜反应、Codman 三角、日光射线现象。

　　38.颈椎病神经根型最常见(50%～60%)，臂丛神经牵拉试验(Eaton 征)及压头试验阳性。39.颈椎病脊髓型禁用颌枕带牵引、禁用推拿按摩。

　　40.腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因，最常见于 L4～5(由于 L4～5 活动性最大，负重大，易退化，导致突出。)，其次为 L5～S1。

　　41.腰椎间盘突出症典型临床表现：腰痛、坐骨神经痛、直腿抬高试验及加强试验。42.CT能很好地显示脊柱骨性结构的细节，对腰椎间盘突出症的诊断具有较大价值。

　　43.强直性脊柱炎典型症状：腰痛、晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减少。“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。静止痛、休息痛，活动后可减轻。

　　44.强直性脊柱炎影像学检查典型表现：骶髂关节骨质破坏以及晚期脊柱“竹节样”改变。

　　45.类风湿关节炎是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病。

　　46.类风湿关节炎临床表现：晨僵(持续时间≥1 小时者意义较大);关节痛(最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节)呈对称性、持续性;腕和肘关节强直(手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形)。

　　47.红细胞沉降率和 C 反应蛋白增高，有助于判断类风湿关节炎活动性。

　　48.类风湿关节炎急性发作期首选非甾体类抗炎药治疗，抗风湿药物一般首选氨甲蝶呤。

　　49.骨关节炎晨僵时间较短，一般不超过 30 分钟。可出现 Heberden 结节(远端指间关节) 和 Bouchard 结节(近端指间关节)。

　　50.对乙酰氨基酚是治疗骨关节炎的首选药物。

　　其他

　　1.系统性红斑狼疮(SLE)以颊部蝶形红斑最具特征性。

　　2.抗 Sm抗体是 SLE 标记性抗体，特异性最高，与疾病活动性无关;抗双链 DNA(dsDNA)抗体既有特异性，又与疾病活动性密切相关，是最有价值的抗体。

　　3.缺钾三联征表现为神志淡漠、肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失，心电图出现 U 波;高钾血症典型心电图表现为T 波高尖。

　　4.CVP低、血压低，提示血容量不足，要加快输液。

　　5.CVP高、血压低，提示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂。

　　6.CVP正常、血压低，提示血容量不足或心功能不全，可做补液试验;补液试验： 10 分钟内静脉输入生理盐水 250ml——血压升高、CVP不变为血容量不足;CVP升高，血压不变为心功能不全。

　　7.输血不良反应：非溶血性发热反应——最常见;过敏反应——立刻发生;溶血反应——最严重。

　　8.成人烧伤面积估算口诀：3(头)3(面)3(颈)，5(双手)6(双前臂)7(双上臂)，13 (躯干前)13(躯干后)会阴1，5(双臀)7(双足) 13(双小腿)21(双大腿)。成年女性的臀部和双足各占 6%。

　　9.成人每1% Ⅱ°Ⅲ°烧伤面积、每 kg 体重补液量为1.5ml，基础需要量(5%葡萄糖)为 2000ml，胶体(血浆)：电解质液为 0.5∶1，总量的一半应于伤后 8 小时内输入。

　　10.急性乳腺炎多发生于初产妇，病因为乳汁淤积和细菌入侵;一般不停止哺乳，避免乳汁淤积。

　　11.乳腺癌好发于外上象限，早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，不易被推动。

　　12.乳腺癌“酒窝征”——肿瘤累及 Cooper 韧带;“橘皮征”——皮下淋巴管被癌细胞堵塞。13.有机磷杀虫药中毒主要死亡原因是呼吸衰竭;全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。

　　14.抗胆碱药(阿托品)——缓解毒蕈碱样症状，阿托品化表现为临床上出现瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音消失、心率增快;胆碱酯酶复活剂(氯解磷定、双复磷)——解除烟碱样症状。

　　15.终止 CO吸入是急性一氧化碳中毒的首要治疗，高压氧舱治疗是最有效的治疗。16.急性蜂窝织炎局部红肿热痛，红肿边缘界限不清楚;丹毒红肿边界清楚。

　　17.破伤风最先受影响的肌群是咀嚼肌(张口困难、牙关紧闭)，随后顺序为面部表情肌(苦笑面容);最后死于窒息。

　　18.早期彻底清创是预防破伤风发生的重要措施。

　　19.碘伏刷手法用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上 6cm;肥皂水刷手法将手臂浸泡在 70%的酒精桶内 5 分钟，范围至肘上 6cm。

　　20.手术消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域。

　　21.手术无菌区域：腰部以上，双肩以下，双手，双臂，两侧腋中线以前的区域。

　　22.术前 8～12h 开始禁食，术前 4h 禁止饮水， 以防止术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。23.头面颈部在术后 4～5日拆线;下腹部、会阴在术后 6～7日拆线;胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后 7～9日拆线; 四肢手术在术后10～12日拆线(近关节处应适当延长);减张缝合 14日拆线。

　　24.体重指数 BMI=体重(kg)/身高(m)2;BMI≥24kg/m2 为超重， ≥28kg/m2 为肥胖。25.中心静脉导管放置过程中并发症，气胸最常见，空气栓塞最严重。

　　26.头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。27.视神经乳头水肿是颅内压增高重要客观体征之一。

　　28.颅前窝骨折——脑脊液鼻漏、熊猫眼征(眶周淤血斑);颅中窝骨折——脑脊液鼻漏脑脊液耳漏;颅后窝骨折——Battle 征(乳突、枕下部皮下淤血)。

　　29.颅底骨折不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏，给予抗生素。

　　30.脑震荡的特点是伤后意识障碍不超过半个小时，醒后神经系统检查正常。

　　31.硬膜外血肿意识障碍典型表现为“昏迷-清醒-昏迷”(中间清醒期)，典型表现颅骨内板与脑表面间双凸镜形或弓形高密度影。

　　32.急性硬膜下血肿多见于对冲伤，意识障碍多呈进行性加深，典型者颅骨内板与脑表面间出现新月形或半月形影。

　　33.动脉粥样硬化性外周血管疾病的患者常伴有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)病史。34.下肢静脉曲张手术指征为下肢深静脉通畅试验(Perthes 试验) 阴性。

　　儿科学

　　1.小儿发育的一般规律：上→下，近→远，粗→细，低级→高级，简单→复杂。

　　2.小儿发育的特殊规律：连续，非匀速，阶段性，系统、器官不平衡，存在个体差异。3.小儿两个生长发育高峰：婴儿期，青春期;婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。4.体重是评价近期营养状态的灵敏指标，身高是评价远期营养状态的指标。

　　5.出生体重 3kg， 1 岁10kg，2-12 岁=年龄×2+8。

　　6.出生身高 50cm， 1 岁 75cm，2-12 岁=年龄×7+75。

　　7.出生时头围 33-34cm，胸围 32cm， 1 岁头围=胸围=46cm， 1 岁以后胸围=头围+年龄-1。8.前囟闭合不超过 2 岁，后囟 6-8 周闭合，颅缝 3-4 个月闭合。

　　9.腕部骨化中心最多10 个，数目=年龄+1。

　　10.计划免疫接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹和乙脑。11.自 4 个月起可添加辅食，每 3 个月换一次，更换顺序为：汁-泥-末-碎。

　　12.蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重不增，最重要、最有特征的体征是皮下脂肪减少或消失，皮下脂肪减少的顺序是腹部-躯干-臀部-四肢-面颊。

　　13.蛋白质-热能营养不良的并发症：贫血最常见的是小细胞低色素性贫血，维生素缺乏最常见的是缺乏维生素 A。

　　14.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期最早出现的临床表现是颅骨软化。

　　15.维生素 D 缺乏性佝偻病治疗首选口服维生素D 2000-4000IU/d，维生素 D的预防量为400IU/d，足月儿生后 2 周预防性补充维生素 D。

　　16.血清 25-(OH)D3的明显下降是佝偻病可靠的早期诊断标准。

　　17.维生素 D 缺乏性佝偻病和手足搐搦症的根本区别在于甲状旁腺功能是否正常。18.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。

　　19.维生素 D 缺乏性手足搐搦症治疗顺序：控制惊厥和喉痉挛-补充钙剂-补维生素 D。

　　20.新生儿的神经反射：原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射;病理反射——克氏征、巴氏征;腹壁反射、提睾反射不稳定。

　　21.Apgar 评分内容：心率，呼吸，肌张力，皮肤颜色，弹足底/插鼻管反应。22.新生儿窒息复苏的首要步骤：保证呼吸道通畅(清理呼吸道黏液)。

　　23.新生儿呼吸窘迫综合征常见于早产儿，典型的临床表现是生后不久出现进行性加重的呼吸困难。

　　24.新生儿缺血缺氧性脑病止惊首选苯巴比妥，MRI明确病理类型及范围，脑电图判断预后。25.新生儿生理性黄疸一般状态良好，新生儿病理性黄疸特征是生后 24 小时出现，退而复现，黄疸重而久。

　　26.新生儿败血症的临床表现不典型，表现为：一般状态差，不吃，不哭，不闹，体温不升，体重不增。

　　27.麻疹最特征的临床表现是麻疹黏膜斑(Koplik斑)，疹出热盛，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着，伴糠麸样脱屑，最常见的并发症是肺炎， 以及缺乏维生素 A。

　　28.麻疹的隔离时间：一般患者隔离至出疹后 5 天;合并肺炎者延长至出疹后10 天;接触麻疹的易感者应隔离检疫 3 周。

　　29.风疹最特征的表现是耳后、枕后和颈后淋巴结肿大及压痛，应隔离患儿至出疹后 5 天。

　　30.幼儿急疹的病原体是人类疱疹病毒 6 型，最特征的表现是热退疹出。

　　31.水痘最特征的表现是瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹、结痂同时出现，呈向心性分布，易并发皮肤化脓性感染，可选用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。

　　32.猩红热的病原体是A 组溶血性链球菌，最特征的表现是杨梅舌，帕氏线(Pastia线)，贫血性皮肤划痕， 口周苍白圈，全身弥漫性充血性鸡皮疹，恢复期大片状脱皮。

　　33.手足口病最常见的病原体是肠道病毒 71 型，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不留疤的四不特征。

　　34.中毒型细菌性痢疾在我国以福氏志贺菌多见。

　　35.轮状病毒腹泻的特征是秋冬起病(秋季腹泻)，是小儿腹泻最常见的病原体;诺如病毒常引发机构群发性腹泻。

　　36.大肠杆菌肠炎特点：致病性是霉臭味稀便，产毒性是水电解质紊乱，侵袭性是脓血便伴中毒症状。

　　37.小儿腹泻治疗：禁止使用止泻剂;补液量：轻度脱水：90～120ml/kg; 中度脱水：120~150ml/kg;重度脱水：150～180ml/kg。

　　38.疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇 A组病毒，咽结膜热的病原体是腺病毒 3、7 型。39.呼吸道合胞病毒肺炎特征：多见于1 岁以内儿童，喘憋、呼吸困难、三凹征。

　　40.腺病毒肺炎特征：多见于 6 个月-2 岁儿童，高热、中毒症状重。

　　41.动脉导管解剖上完全闭合是在1 岁以内;卵圆孔解剖上闭合是在生后 5～7 个月。42.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是肺炎。

　　43.房间隔缺损的特征是左侧第 2～3 肋间近胸骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，右心房和右心室增大。

　　44.室间隔缺损是最常见的先心病，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，左、右心室增大。

　　45.动脉导管未闭特征是周围血管征，差异性发绀，胸骨左缘第 2 肋间有粗糙、响亮的连续性机器样杂音，左心房、左心室增大。

　　46.法洛四联症是青紫型心脏病，包括右心室流出道狭窄(最重要)、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，特征是喜蹲踞，缺氧发作，右心室、右心房增大，靴型心。

　　47.骨髓外造血是小儿造血器官的一种特殊反应，表现为肝、脾和淋巴结肿大。48.巨幼细胞性贫血的特征是神经精神症状，发育落后甚至倒退。

　　49.化脓性脑膜炎临床表现特征是脑膜刺激征，颅内压增高，<3 个月的婴儿由于颅缝未闭症

　　状多不典型。

　　50.化脓性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力增高，浑浊，白细胞明显升高，中性粒细胞为主，糖显著降低、氯化物降低。

　　51.化脓性脑膜炎的并发症最常见的是硬膜下积液，首选头颅透光试验;脑积水表现为头颅进行性的增大。

　　52.川崎病最常累及冠状动脉，最典型的临床表现是手足硬性水肿，治疗选择阿司匹林+丙种球蛋白。

　　女性生殖系统

　　1.4 周为一个孕龄单位。妊娠开始 8 周的孕体称为胚胎， 自妊娠 9周起称为胎儿。2.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

　　3.脐带有一条脐静脉，两条脐动脉。

　　4.羊水的来源：早期：母体血清; 中期：胎儿尿液;晚期：胎肺，胎膜脐带交通液，胎儿皮肤渗出液。

　　5.双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，为黑加征(Hegar 征) 阳性。 6.确诊早期妊娠最快速准确的辅助检查是 B 超。

　　7.胎姿势是胎儿在子宫内的姿势;胎产式是胎体纵轴与母体纵轴的关系;胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎方位是胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

　　8.预产期的计算方法：按末次月经第1日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。9.子宫收缩力的四个特点：节律性，对称性，极性，缩复作用。

　　10.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。

　　11.临产标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或以上，间歇 5～6 分钟，并伴随进

　　行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。12.染色体异常是早期流产最常见的原因。

　　13.晚期流产稽留时间过长容易发生凝血功能障碍。

　　14.早产临产的诊断是表现为规则宫缩(20 分钟≥4 次，持续≥30 秒)，伴宫颈缩短≥75%，宫颈扩张 2cm以上。

　　15.异位妊娠以输卵管妊娠为最常见，以壶腹部最多见;输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。16.异位妊娠破裂的体征：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。输卵管妊娠流产或破裂者， 阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛或摇摆痛， 内出血多时子宫有漂浮感。

　　17.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度。

　　18.硫酸镁是治疗子痫和预防复发的首选药物。

　　19.胎盘早剥的典型临床表现是阴道流血、腹痛，查体子宫硬，呈板状。

　　20.前置胎盘的典型临床表现是无诱因、无痛性反复阴道流血，查体胎先露高浮。

　　21.心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠 32～34 周、分娩期及产褥期最初 3日内;决定妊娠合并心脏病孕妇是否可以妊娠，取决于心功能分级。

　　22.协调性宫缩乏力多为继发性，导致活跃期和第二产程延长;不协调性宫缩乏力多为原发性，导致潜伏期延长。

　　23.先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变、血尿出现。

　　24.产后出血是指胎儿娩出后 24小时内，阴道分娩者出血量超过 500ml，剖宫产者超过1000ml;产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

　　25.产后出血分类及临床表现的特点：子宫收缩乏力——宫底升高、质软、轮廓不清， 阴道流血多;胎盘因素——阴道流血，色暗红;软产道损伤——立即发生阴道流血，色鲜红;凝血功能障碍——持续阴道流血、血不凝。

　　26.细菌性阴道病最常见的病原体是加德纳菌;诊断标准包括：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味; 阴道 pH>4.5;氨臭味试验阳性;线索细胞阳性。

　　27.外阴阴道假丝酵母菌病临床表现为外阴、阴道奇痒， 阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

　　28.滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。

　　29.细菌性阴道病和滴虫性阴道炎均首选甲硝唑治疗，但细菌性阴道病性伴侣不需常规治疗，滴虫性阴道炎性伴侣应同时治疗。

　　30.子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒(HPV16 和 18 型)相关。 31.子宫颈癌转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移，早期表现为接触性出血。

　　32.CIN及早期子宫颈癌的诊断宜采用三阶梯技术， 即细胞学检查→阴道镜检查→病理学检查。

　　33.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，肌壁间肌瘤最常见。

　　34.子宫肌瘤的变性最常见的是玻璃样变，见于妊娠期或产褥期的为红色变。

　　35.子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的生长位置(肌瘤与肌壁的关系)，临床表现主要为经

　　量增多、经期延长。

　　36.绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状，确诊采用分段诊断性刮宫。

　　37.卵巢肿瘤位于妇科恶性肿瘤死亡率首位，最常见的是卵巢上皮性肿瘤，可见 CA125 升高。38.卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，常见于体位改变后突然发生一侧下腹剧痛。

　　39.葡萄胎 B 超检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。

　　40.绒癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，肺转移典型的 X 线征象为棉球状或团块状阴影。

　　41.诊断性刮宫为功能失调性子宫出血已婚患者首选方法;为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮 6 小时内刮宫。

　　42.继发性闭经是指以往曾建立规律月经，但因某种病理原因而出现月经停止 6 个月以上，或按自身原来月经周期计算时间超过 3 个月经周期以上者。

　　43.继发性闭经病因分类：子宫性闭经——Asherman综合征;垂体性闭经——Sheehan 综合征;下丘脑性闭经——最常见， 以功能性原因为主。

　　44.子宫内膜异位症最常见的位置是卵巢、宫骶韧带，典型的临床表现是呈进行性加重的继发性痛经。

　　45.子宫腺肌症的典型病理改变为子宫均匀性增大，呈球形。46.子宫脱垂多见于妊娠、分娩损伤，主要病因为主韧带受损。

　　传染病

　　1.病原体致病，取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。2.致病力包括侵袭力、毒力、数量、变异性。

　　3.传染病的流行条件包括传染源、传播途径、人群易感性。4.甲肝病毒类型为 RNA病毒，通过粪-口途径传播

　　5.乙肝病毒类型为DNA病毒，通过母婴传播，血液、体液传播，性传播。6.HBsAg是 HBV感染的主要标志，抗-HBs为保护性抗体。

　　7.HBV DNA 是 HBV 感染最直接、最特异、最灵敏的指标。

　　8.肾综合征出血热由汉坦病毒属的病毒引起的，首选药物是利巴韦林。

　　9.肾综合征出血热特点为三红征(颜面、颈、胸)、三痛征(头痛、肾区叩痛、眼眶痛)。10.钩端螺旋体病具有特征性腓肠肌疼痛，治疗首选青霉素。

　　11.布鲁菌病特点为发热、睾丸肿痛、肝脾及淋巴结肿大等。

　　12.伤寒由伤寒杆菌引起，特点为高热、肝脾肿大、相对脉缓、玫瑰疹、肥达试验阳性，首选喹诺酮类治疗。

　　13.霍乱由霍乱弧菌引起，特点为米泔水样便、呕吐。14.检查首选动力试验和制动试验，粪便培养可确诊。

　　15.阿米巴病由溶组织内阿米巴感染所致疾病，滋养体是溶组织内阿米巴的致病形态。16.阿米巴病变主要在结肠，典型的病变为烧瓶样溃疡。

　　17.阿米巴病主要表现为腹痛、腹泻，粪便呈暗红色果酱样。

　　18.流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，特点为意识障碍、抽搐，脑脊液清亮。19.流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌引起，特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液浑浊。

　　20.结核性脑膜炎由结核杆菌引起，特点为低热、盗汗、乏力、食欲缺乏，脑脊液毛玻璃样。21.疟疾是疟原虫经雌性按蚊叮咬传播的传染病。

　　22.疟疾特点为间歇发作性寒战、高热、大量出汗、贫血和脾大。23.疟疾致病特点与裂殖子侵入红细胞有关。

　　24.鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，黄鼠属和旱獭属为主要储存宿主。25.水痘和带状疱疹是均由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起。

　　26.水痘多见于儿童，临床特征是全身同时出现斑疹、丘疹、水疱及结痂。27.带状疱疹以一侧神经出现呈带状分布的疱疹为特征，多见于成人。

　　28.艾滋病由人免疫缺陷病毒(HIV)引起，主要经性接触、血液及母婴传播。

　　29.人免疫缺陷病毒(HIV)主要破坏 CD4+T 淋巴细胞，可继发卡氏肺孢子虫肺炎、卡波西肉瘤等疾病。

　　30.狂犬病临床表现为恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛等。

　　31.胃肠型食物中毒以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。

　　32.神经性食物中毒以眼肌及咽肌瘫痪，出现复视、斜视、吞咽困难为主要特征。

　　耳鼻咽喉头颈外科学

　　1.分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。2.急性化脓性中耳炎耳镜检查可见“灯塔征”。

　　3.梅尼埃病基本病理改变是膜迷路积水。

　　4.梅尼埃病特点为发作性眩晕，波动性、渐进性听力下降，耳鸣以及耳胀满感。

　　5.仅患者能感觉到的耳鸣称为主观性耳鸣;患者及他人均能听到的耳鸣，称为客观性耳鸣。6.音叉试验是门诊最常用的基本主观听力检查法。

　　7.音叉试验包括：林纳试验、韦伯试验、施瓦巴赫试验、盖莱试验。

　　8 急性鼻窦炎临床表现为鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛。9.鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区。

　　10.鼻出血应寻找病因;大血者先止血，再找病因，予以镇静。11.鼻出血患者取坐位或半卧位，休克者，应取平卧低头。

　　12.鼻出血的局部处理：捏紧鼻翼， 同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈。

　　13.鼻出血的止血法：烧灼法、填塞法。 14.鼻咽癌 98%属低分化鳞状细胞癌。

　　15.鼻咽癌首选放射治疗，常采用钴 60放疗。

　　16.腺样体肥大多发生在 2～6 岁儿童，临床特点为鼾声、张口呼吸、腺样体面容等。17.腺样体肥大治疗首选腺样体切除术。

　　眼科学

　　1.睑腺炎是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症，通常将睑腺炎称为麦粒肿。大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染而引起。

　　2.外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。

　　3.睑板腺囊肿为睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常称为霰粒肿。4.自然睁眼向前平视时，上睑遮盖角膜上缘超过 2mm，称为上睑下垂。

　　5.沙眼由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。6.沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。

　　7.年龄相关性白内障又称老年性白内障，是最常见的白内障类型，多见于 50 岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高。

　　8.手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段。

　　9.原发性闭角型青光眼由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高造成视神经和视野损害的一类青光眼。患眼具有前房浅、房角狭窄的解剖特征。

　　10.眼压升高、视盘损害、视野缺损三大诊断指标，如其中两项为阳性，房角检查属开角，

　　原发性开角型青光眼诊断即可成立。

　　11.毛果芸香碱滴眼液是治疗闭角型青光眼的一线用药。可开放房角，使房水流出。

　　12.在众多的眼外伤中，机械性眼外伤最为常见，而且损害极其严重。13.接诊化学性眼外伤患者，应立即用大量生理盐水冲洗至少 30min。

　　14.对于视力为无光感眼， 即使眼内组织受到严重损伤，仍应尽量缝合伤口保留眼球，一期眼球摘除术需谨慎。

　　15.眼外伤患者应当及时抗感染，由于存在血-眼屏障，药物不易透入眼内，需选用适当的抗感染药物和给药方式。可考虑玻璃体腔注射、局部点眼、结膜下注射及全身应用抗生素。

　　皮肤性病学

　　1.皮肤是人体最大的器官。

　　2.皮肤的组成：表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器。

　　3.皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节。

　　4.手足口病是以手、足和口腔发生水疱为特征，多由柯萨奇病毒 A16 型引起。

　　5.单纯疱疹(HSV)：疱疹性龈口炎由 HSV-1 引起;新生儿单纯疱疹由 HSV-2 所致。 6.丹毒由乙型溶血性链球菌，好发于面部、小腿、足背，水肿性红斑，界限清楚。

　　7.蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金葡菌引起，为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清。8.股癣皮损红色为丘疱疹或小水疱，呈边界清楚的环状，直接镜检查到菌丝和(或)孢子。9.疣是由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。

　　10.疥疮是由疥螨所致，皮损多对称，有隧道，镜检找到疥螨或虫卵可确诊。

　　11.接触性皮炎皮损为边界清楚的红斑，与接触物有关，可用斑贴试验诊断。

　　12.湿疹瘙痒剧烈，为对称性皮损，境界不清楚;急性期可用3%硼酸溶液治疗。

　　13.钱币状湿疹好发于四肢，皮损为圆形或类圆形钱币状斑片，边界清楚。14.荨麻疹特点为突然瘙痒，又突然消退，退后不留痕迹，可抗过敏治疗。

　　15.日晒伤是强烈日光照射导致的急性光毒性反应。16.导致日晒伤的紫外线以 UVB为主。

　　17.日晒伤的预防以避免暴晒，外出时应使用遮光剂为主。

　　口腔科学

　　1.牙的组织包括釉质、牙本质、牙骨质、牙髓，牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。

　　2.龋病按进展速度分为急性龋、慢性龋、继发龋，急性龋质地湿软、进展快，慢性龋质地较干、进展慢。

　　3.浅龋发生于釉质、骨质， 中龋累及牙本质浅层，深龋累及牙本质深层。4.可复性牙髓炎仅有刺激痛，无自发性疼痛。

　　5.慢性闭锁性牙髓炎可见牙体硬组织疾病，慢性溃疡性牙髓炎可见大量软垢、牙石堆积，慢性增生性牙髓炎可见红色肉芽组织。

　　6.急性根尖周病典型表现为：根尖周部红肿、叩痛、牙松动、扪诊疼痛。

　　7.盖髓术分为直接盖髓术、间接盖髓术，间接盖髓术覆盖接近牙髓的牙本质，直接盖髓术覆盖暴露的牙髓。

　　8.根尖诱导形成术适应证包括：牙髓病变已波及根髓的年轻恒牙、牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙。

　　9.根管治疗的适应证包括：不可复性牙髓炎;牙髓坏死;根尖周炎等。

　　10.慢性牙龈炎是最常见的牙龈病变，典型临床表现包括：接触后出血，无自发性出血，探诊出血。

　　11.急性坏死性溃疡性牙髓炎特征性损害为龈乳头和龈缘坏死。12.牙周炎典型特征为附着丧失，首要治疗为清除感染。

　　13.局限型侵袭性牙周炎特点：发病年龄在 20 岁左右，除患牙外侵袭不超过 2 颗。14.广泛型侵袭性牙周炎特点：发病年龄在 30岁左右，除患牙外侵袭3 颗以上。

　　15.牙拔除术适应症包括：严重龋病、严重牙周病、根尖周病、阻生牙、滞留乳牙。

　　16.复发性阿弗他溃疡典型临床表现为反复发作圆形溃疡，“黄、红、凹、痛”，轻型不留瘢痕，重型留瘢痕，疱疹样型呈“满天星”样改变。

　　17.舌癌是最常见的口腔癌，常表现为自发性疼痛和不同程度舌运动障碍。

　　公共卫生

　　1.疾病暴发流行期间(食物中毒、职业中毒、幼儿园疾病的暴发等)的调查：罹患率。2.描述病程较长的慢性病(高血压、糖尿病等)的发生或流行情况：患病率。

　　3.发病率呈历年一般水平：散发;局部地区或集体单位，短时间内突然发生很多症状相同病人的现象：暴发;发病率显著超过历年水平，短期内跨越省界、国界甚至洲界：大流行。

　　4.疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象：季节性。呼吸道传染病在冬春季发病率

　　较高，脑卒中患者多在冬春季发病，糙皮病常春季高发;蚊虫叮咬传播的疾病夏季高发。

　　5.现况研究是通过对特定时点(或期间)和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索。

　　6.队列研究分组依据：是否暴露于某可疑因素及其暴露程度，且研究人群均无所研究疾病。7.队列研究的优点：信息偏倚相对较小;可直接计算出 RR和 AR，验证病因假设的能力强;一因→多果。

　　队列研究的缺点：不适于发病率很低的疾病的病因研究;容易产生失访偏倚;在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化;研 究耗费的人力、物力、财力和时间较多。

　　8.病例对照研究分组依据：有无所研究的疾病或某种卫生事件。9.流行病学实验研究的原则： 随机、对照、盲法。

　　10.真实性指标：灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数。可靠性指标：符合率、一致性检验(Kappa 值)。收益指标：阳性、预测值、阴性预测值。

　　11.预防接种、健康教育、法律法规、入职前体检：一级预防。体检、普查、筛查：二级预防(三早预防)。防死防残、预防并发症、康复训练：三级预防。

　　12.被动监测：上级单位被动地接受。主动监测：上级单位专门组织调查收集资料。

　　13.《中国居民平衡膳食宝塔(2022)》：第一层为谷薯类食物及杂豆，成人每人每天应摄入 谷、薯、杂豆类食物 250～400g。第二层为蔬菜水果，每人每天应摄入蔬菜 300～500g，水果 200～350g，深色蔬菜占总体蔬菜摄入量的1/2 以上。第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天摄入120～200g。第四层为乳类、大豆和坚果，每天应摄入相当于鲜奶 300g的乳类及乳制品，大豆和坚果制品摄入量为 25～35g。第五层为烹调油和盐，每天烹调油不超过 25～30g，食盐摄入量不超过 5g。

　　14.食物的热价： 1g 碳水化合物 4kcal; 1g 脂肪 9kcal; 1g 蛋白质 4kcal。

　　15.常见食物中毒与对应食物：畜肉类、禽肉：沙门菌食物中毒。海产品：副溶血弧菌食物中毒。乳、乳制品、肉类、剩饭：葡萄球菌肠毒素食物中毒。熟肉、内脏的熟制品：变形杆菌食物中毒。腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜：亚硝酸盐中毒。

　　16.职业病的特点：病因有特异性(明确)。病因大多可以检测。不同接触人群的发病特征不同。早期诊断，合理处理，预后较好。大多数职业病， 目前尚缺乏特效治疗。

　　17.汞：常蓄积在肾脏。长期摄入可导致甲基汞中毒，主如水俣病。镍：皮炎和呼吸道损害。镉：饮食而致镉摄入量增加后可致骨痛病，如痛痛病。甲烷：中、重度病人表现是神经系统

　　症状。苯及其苯系物：急性中毒抑制中枢神经系统，慢性中毒影响骨髓造血功能。18.中暑可分三种类型：热射病(含日射病，最严重)、热痉挛和热衰竭。

　　19.社会病是一组疾病的统称：意外伤害、精神障碍、酗酒、吸毒、青少年妊娠、性传播疾病和艾滋病等。

　　20.社区卫生服务以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、需求为导向、家庭为单位、社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等为服务重点。，

　　21.生命质量的评价：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度。

　　中医学

　　1.常考的阴阳学说基本内容及经典原文：

阴阳对立	阴平阳秘，精神乃治
	阴胜则阳病， 阳胜则阴病
	阴则能制阳矣，静则能制动矣
阴阳互根	孤阴不生，独阳不长
	阴阳离决，精气乃绝
阴阳转化	重阴必阳，重阳必阴
	寒极生热，热极生寒

　　2.十二经脉的走向、交接和分布规律

　　(1)走向规律：“手之三阴，从脏走手;手之三阳，从手走头;足之三阳，从头走足;足之三阴，从足走腹(胸)。”

　　(2)交接规律：相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接; 同名手足阳经在头面部交接;足手阴经在胸部交接

　　(3)分布规律：下肢内侧， 内踝尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后; 内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后。

　　3.辨证

　　(1)气不固证：气虚证+“不固”(自汗，二便、经血、精液、胎元等不固)。

　　(2)气逆证：肺、胃、肝等脏腑气机上逆。肺气上逆则咳嗽、喘息; 胃气上逆则恶心、呃 逆、嗳气、呕血;肝气升发太过则头痛、眩晕、昏仆、咯血。

　　(3)燥邪伤肺证：干咳无痰，或痰少而黏+燥淫证症状。

　　(4)脾虚气陷证(中气下陷证)：眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂+气虚症状。

　　(5)脾不统血证：各种出血+脾气虚症状。

　　(6)肝郁气滞证：情志抑郁，胸胁、少腹胀痛，脉弦+气滞症状。

　　(7 肝阳上亢证：头目胀痛、眩晕耳鸣、急躁易怒、头重脚轻、腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数等上盛下虚症状共见。

　　(8肾精不足证：小儿生长发育迟缓、成人生育机能低下、早衰。

　　(9)肾不纳气证(肾气虚证)：久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚+肾虚(腰膝酸软乏力)。

　　(10)心脾气血虚证：心悸怔忡、失眠多梦、食少便溏、慢性出血+气血两虚症状。

　　4.中药的特殊煎法

　　(1)后下：气味芳香、久煎破坏其有效成分的药物→薄荷、砂仁、沉香/久煎破坏其有效成

　　分的药物→钩藤、大黄、番泻叶。

　　(2)包煎：黏性强、粉末状、带有绒毛的药物→滑石、青黛、旋覆花、辛夷、车前子。

　　医学影像学

　　1.最常见的脑外肿瘤为脑膜瘤，最常见的脑内原发肿瘤为星形细胞瘤。

　　2.脑出血最典型的 CT 表现为圆形、类圆形或不规则形高密度灶，MRI 表现为超急性期：T1WI呈等或略低信号，T2WI 呈高信号，急性期：T1WI 为等或略低信号，T2WI 为低信号，亚急性早期：T1WI 高信号，T2WI 低信号，周边高于中心，亚急性晚期：T1WI 及 T2WI 均为高信号，慢性期：T1WI 和 T2WI 均为低信号。

　　3.脑梗死最主要的检查手段为 MRI，6h内 DWl即可发现高信号。

　　4.柱状支扩典型表现为“轨道征”“印戒征”，静脉曲张型支扩典型表现为支气管管径增粗并粗细不均，囊状型支气管扩张典型表现为囊状、葡萄串状、液气平面。

　　5.胃肠道穿孔典型表现为立位腹平片可见膈下游离气体。

　　6.肝海绵状血管瘤对比增强的特点为“早出晚归”，肝细胞癌对比增强的特点为“快进快出”。7.X 线成像基本条件是：①X 线具有一定的穿透力;②被穿透的组织结构，存在着密度和厚度的差异;③这个有差别的剩余 X 线，是不可见的，经过显像过程就能获得具有黑白对比、层次差异的 X 线图像。

　　8.CT图像特点：①CT图像是数字化模拟灰度图像;②CT图像密度分辨率好;③CT图像密度的量化;④CT图像是断层图像;⑤CT图像能进行各种后处理。

　　9.超声成像的优点：①设备易于移动，检查便捷，没有创伤;②价格低廉;③对人体没有辐射，故短时间内可多次检查。