重庆公务员体考试检操作手册（已用）(12)
2013-02-19 10:52:05 重庆华图 https://cq.huatu.com/ 文章来源：重庆
3）心电图机的电源线尽可能远离诊床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器具（不论通电否）及穿行的电源线。
4）诊床的宽度一般不应窄于75 cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
3.2 准备工作
1）对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2）作心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣；在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
3.3 皮肤处理和电极安置
1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2）用导电膏（剂型分为糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
3）严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极。必要时，应加作其他胸壁导联。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
3.4 描记心电图
1）心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。
2）在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。
3）按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V1～V6，共12个导联。
4）不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5）用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于2～4个完整的心动周期。
6）遇到下列情况时应及时作出处理：
①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T波或U波时，应检查相应的胸壁电极是否松动脱落。若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极；若仍无效，可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。
②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑为横膈抬高所致；若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死。
③如果发现受检者心率>60次/min而PR间期>0.22秒，应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。
3.5 心电图判断标准
【正常心电图】
P波：顺序出现，频率60～100次/min，在Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6导联中直立，aVR倒置；P波宽度不大于0.11秒，振幅在肢导不大于0.25 mV，胸导不超过0.2 mV。
P-R间期：成年人为0.12～0.20秒，在幼儿略缩短。
QRS波群：
时间：0.06～0.10秒，最宽不超过0.11秒。
波形和振幅：在V1、V2导联多呈rS型，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型。V1导联的R/S小于1，V5导联的R/S大于1。aVR导联的主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R或rS型。R波在各导联中的振幅：RⅠ＜1.5 mV，RⅡ＜2.5 mV，RⅢ＜1.5 mV，RaVR＜0.5 mV，RaVL＜1.2 mV，RaVF＜2.0 mV，RV1＜1.0 mV，R+SV3＜6.0 mV，RV5、RV6＜2.5 mV，RV1+SV5＜1.2 mV，RV5+SV1＜4.0 mV（女性＜3.5 mV)。
室壁激动时间（VAT）：在V1导联＜0.03秒，V5导联＜0.05秒（女性＜0.045秒)，肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加其绝对值不应低于0.5 mV，胸导联不低于1.0 mV。
Q波: Q波振幅应小于同导联R波的1/4，时距应小于0.04秒，V1导联不应有q波，但可呈QS型。
ST段：多为一等电位线，有时可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0.05 mV；ST段上升在V1、V2导联不超过0.3 mV，V3导联不超过0.5 mV，V4～V6与肢体导联均不超过0.1 mV。
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