重庆公务员体考试检操作手册（已用）(51)
2013-02-19 10:52:05 重庆华图 https://cq.huatu.com/ 文章来源：重庆
1）病史询问要点：生殖器疱疹传播途径主要为性接触传染，潜伏期为6天左右，因此应重要的考点询问婚外性接触史、配偶感染史，有无反复发作史及治疗情况。
2）查体要点：生殖器疱疹的临床表现多变，典型损害是生殖器部位的群簇性粟状水疱、糜烂、溃疡、结痂、自觉灼痛，邻近淋巴结可以肿大。男性多发生在龟头、冠状沟、包皮、阴囊和尿道口，女性好发于外阴、宫颈、肛周等处。
3）辅助检查要点：一般根据病史、典型临床表现即可作出诊断。对于临床表现不典型者，必要时可作血清HSV检测等实验室检查，以进一步确诊。
18.2.7 艾滋病
1）病史询问要点：艾滋病主要通过性接触、血液传播及母婴间垂直传播，因此应注意收集流行病学资料，重要的考点询问有无婚外性接触史、接受输血及血液制品史、静脉注毒史、与HIV感染者密切接触史等，有无长期低热、盗汗、腹泻、消瘦等全身症状。
2）查体要点：注意检查生殖器部位的皮肤黏膜有无异常，有无赘生物、水疱、溃疡，有无全身淋巴结肿大、肝脾肿大、鹅口疮、口腔黏膜白斑病或皮肤黏膜损害。
3）辅助检查要点：HIV感染者（无症状期）可无任何临床表现，只能通过HIV抗体测定进行筛查。血清HIV抗体初筛试验阳性并经确证试验证实者，可确诊为HIV感染。对确诊HIV感染者须按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行处理。
HIV抗体测定应注意有可能出现如下情况：①假阴性，往往发生在抗体还未出现的感染早期（窗口期）。②假阳性，发生率极低，可能与受检者血液中存在可以与HIV起交叉反应的抗体有关。
18.3 注意事项
1）性传播疾病的种类繁多，在体检操作中应以《标准》条款中提到的7种疾病为准。
2）体检中以询问病史和体征检查为主，可疑者请专科医师会诊或进行相关实验室检查，诊断要慎重。
3）注意保护受检者的隐私。
19 关于视力及眼科疾病
第十九条 双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。
19.1 条文解释
19.1.1 视力 即视敏度，表示眼睛辨别注视目标的能力。视力分为中心视力和周边视力。中心视力主要反映眼底黄斑中心凹的功能，通过视力表检查的是中心视力，它是判断视功能的首要检查手段；周边视力则反映眼底黄斑中心凹以外的功能，周边视力正常与否以视野检查结果为依据。
19.1.2 矫正视力 用镜片矫正后的视力称为矫正视力。在评价视功能方面矫正视力比裸眼视力更具有参考价值，故临床诊断及视残等级划分等一般均以矫正视力为标准，各类人员包括公务员入职体检的视力要求一般也是以矫正视力为标准。
19.1.3 视功能 包括视觉、色觉和光觉功能。
1）视觉功能：包括单眼视觉和双眼视觉功能。单眼视觉通过视力和视野检查判断；双眼视觉功能是指双眼同时视物时的立体视觉（深度觉）和融合能力，通过立体图谱、同视机及红滤片加棱镜等特殊检查判断。飞行员、精细加工、绘画雕塑等特殊职业要求必须具有良好的双眼视觉，但对一般职位的公务员双眼视觉功能不做要求，因此双眼视觉检查不作为公务员录用体检的常规检查方法。
2）色觉功能：是指眼对颜色的辨别能力。利用色觉检查图谱上不同的色彩图可以诊断各种色觉障碍。色觉障碍分为色盲和色弱，前者指不能辨别颜色，后者指对颜色的辨别能力降低。体检主要以筛查先天性色觉障碍者为目的。先天性色盲是一种性连锁隐性遗传性疾病（隔代遗传，即男性色盲通过女儿传给外孙）。然而先天性色觉障碍并不影响视力，且为静止性眼病，故在公务员录用中，除了需要严格正确的辨色功能的特殊职位外，一般性职位应对先天性色觉障碍作合格结论。
3）光觉功能：是指眼的感光知觉和夜觉功能。夜觉功能通过暗适应检查判断，夜觉功能异常表现为夜盲。本病一经诊断，不合格。
19.1.4 对本条款的理解 本条款实际含义是，任何一眼的视力（裸眼视力或矫正视力）能够达到4.9（0.8），即为视力合格，但若患有明显的视功能损害眼病，则按不合格处理。明显的视功能损害眼病是指反复发作、进行性发展、治疗困难、预后差、最终可导致视力合格眼矫正视力＜4.9（0.8）的眼病，主要见于以下3种情况：
1）一眼矫正视力合格，而另一眼患病且以后可能波及视力合格眼（如交感性眼炎），或因病程进展，视力合格眼也会随后发病，从而视力进一步下降（如青光眼、Vogt-小柳原田综合征、Behcet病、视网膜静脉周围炎及视网膜色素变性等）。
⑴交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤后、以双眼肉芽肿性色素膜炎为特点的眼病。受伤眼称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。本病治疗困难，抢救及时有可能挽救部分视功能，但是，临床上大多数受伤眼并不会引起交感性眼炎，且发病时间可在眼外伤后数年内，所以受伤眼能否引起另一眼交感性眼炎一般无法确定，故对一眼曾发生严重眼球穿通伤而目前另一眼经散瞳详查确属正常者，可按合格处理。
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（编辑：周明洋）
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