重庆公务员体考试检操作手册（已用）(22)

2013-02-19 10:52:05 重庆华图 https://cq.huatu.com/ 文章来源：重庆

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1）对有确实证据证实为运动员心脏、身体素质好的窦性心动过缓、心率略低于50次/min者，可以作为个案研究处理。

2）心率易因受环境、情绪等因素影响，在体检中一时性心率加快发生率较高。对心率每分钟超过100次者，首先要消除紧张情绪和体力活动等生理因素的影响，让其休息15～30分钟后测第2次，选其中低值，记入体检表；仍不能低于100次/min者，可根据具体情况选择其他方法做进一步检查，以除外心脏病理性改变，同时应注意除外“甲状腺功能亢进”等心外疾病的可能。

2 关于高血压和低血压

第二条血压在下列范围内，合格：

收缩压90～140 mm Hg（12.00～18.66 kPa）；

舒张压60～90 mm Hg （8.00～12.00 kPa）。

2.1 条文解释

本条款制定的目的是排除高血压和低血压患者。在临床医学上，诊断高血压或低血压，都是以人的基础血压为依据的。所谓基础血压，是指在排除其他影响因素（如服用降压药物、精神紧张、环境因素等）的情况下，采用规范的血压测量方法测得的血压。不顾是否存在上述影响因素及测量方法是否合乎要求，仅以一二次血压测量数据为依据作出血压高或低的诊断并进一步作出是否合格的结论是不妥当的，应当避免。

2.1.1 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。在高血压人群中，约95%发病原因不明，称为原发性高血压（高血压病）；约5%血压升高是由于某些疾病引起的，是这些疾病的临床表现或症状之一，称为继发性高血压（如肾实质病变、肾动脉狭窄、一些内分泌疾病等导致的高血压）。长期高血压可损害重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终可导致脏器功能衰竭，因此，无论是原发性或继发性高血压，一经诊断均作不合格结论。

采用《2004年中国高血压防治指南》的血压定义和分类，根据非药物状态下收缩压和/或舒张压水平，将血压分为正常、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等若干类别，详见表4。

表4 血压水平的定义和分类

类别	收缩压（mm Hg）	舒张压（mm Hg）
正常血压正常高值高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）单纯收缩期高血压	<120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140	<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90

2.1.2 低血压通常指的是慢性低血压，分为体质性、体位性、继发性低血压3类。体质性低血压一般认为与遗传和体质过于瘦弱有关；体位性低血压是指受检者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立中出现血压突然下降并伴有明显症状；继发性低血压是由某些疾病或药物引起的低血压状态。低血压状态可导致血液循环缓慢，组织细胞缺血、缺氧，尤其影响大脑和心脏的血液供应，长期如此将使人体功能大大下降，严重时会影响到生活和工作。因此，体检中发现低血压，作不合格结论。

2.2 诊断要点

2.2.1 高血压是指在未服药、血压的测量和认定方法基本符合条件（即测得的血压基本能代表其基础血压）的情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。为便于体检操作掌握，《标准》对高血压认定作出适当调整，即在排除服用降压药情况下，血压等于140/90 mm Hg，作合格结论。

1）病史询问要点：高血压可以没有任何症状，故应重要的考点询问以往有无高血压史及波动范围，是否曾服药治疗，特别是近1周内有无服用降压药。

2）体格检查要点：按照操作规程正确测量血压（详见第2篇中有关内容），注意排除内、外在影响因素，力求测得基础血压。

3）辅助检查要点：只要掌握正确测量方法并注意排除相关干扰因素，一般不需做辅助检查即可明确高血压诊断。

2.2.2 低血压一般认为成人右上肢血压低于90/60

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